El ébola y la falsa alarma social

Buenas noches! Llevo mucho tiempo sin escribir, lo sé, he estado algo liada todo este tiempo y no he podido, espero sacar algo de tiempo para seguir por aquí!

No he podido evitar escribir un nuevo post, esta vez, para desahogarme con el temita que está tan de moda, si, el ébola.

¿A alguien, en su ignorancia o no sobre temas sanitarios , no se le pasó por la cabeza que si se traía aquí el problema lo iba a acabar causando? A alguien no se le pasó por la cabeza, de verdad? Pues parece ser que si que hubo alguien a quién no se le pasó, a nuestra señora ministra de Sanidad. Pero vamos, el mal ya está hecho y ahora no hay más que tranquilizar a la población.

El ébola es un virus, si! Pero cuando digan virus no penséis en la gripe, que estoy segura que es lo que todos hacéis. No por nada, sino porque la gripe se contagia por el aire, si. Pero el ébola ,no por ser un virus también quiere decir que se contagie como la gripe estaríamos buenos entonces!
El VIH ( el mal llamado "sida" ,pero para que nos entendamos) también es un virus, y a que tampoco se contagia por tosernos encima? Pues eso, seamos sensatos y no nos volvamos hipocondríacos, a ver si ahora por tener un poco de fiebre vamos a pensar que tenemos ébola, que es la época de los resfriados y podemos colapsar urgencias en dos segundos si nos lo proponemos.

Lo dicho, el ébola es una fiebre vírica hemorrágica y se contagia por secreciones, así que, no creo que ninguna secreción de la pobre Teresa haya llegado a Vigo, ni a Sevilla, ni aquí a Valencia, ni siquiera a Alcalá de Henares, no vamos a crear una alarma social que tampoco existe. No os volváis locos y vayáis con mascarillas por la calle, que eso roza lo ridículo, en serio! Los que más peligro tienen y de hecho ya se ha demostrado, son los profesionales sanitarios que están en contacto con pacientes contagiados, y no por una mala forma de hacer las cosas como se quiere hacer creer, sino por un protocolo de risa implantado, por una preparación de pena hecha, (o supuestamente hecha, porque un video de 20 minutos para preparar a un personal ante un virus que crea una enfermedad bastante grave pues... Que queréis que os diga).

Otro tema es el tema de que se contagie o no a animales, no está demostrado para nada que así sea y...ya sabéis lo que se ha hecho en ese caso en este país gracias a nuestra señora ministra y personas (por llamarlo de alguna forma) de alrededor, no tengo palabras para semejante asesinato, pero bueno, dejaré ya esto porque es meter en dedo en la llaga, en una llaga que no va a curar y no lo hará nunca mientras en este país tengamos como ministros a personas que ni siquiera tienen estudios sobre lo que representan, vergonzoso y denigrante.

Acabando con esto, porque me estoy conteniendo mucho, quiero hacer una reflexión:

Si en España no estamos preparados ni en personal, ni en material, ni en acondicionamiento para tal virus, ¿por qué no haber dejado allí a las personas infectadas primeramente y haber llevado o haber contado con las personas que allí están que si están formadas porque trabajan con ello continuamente para tratar a esas personas? ¿Por qué no haber llevado allí la solución en lugar de traer aquí el problema? ¿Por qué no escuchar lo que los profesionales de verdad tienen que decir, y han dicho tanto en el tema de las personas infectadas como en el tema de Excalibur? ¿Por qué se creen mejor que nadie? ¿Por que la especie humana se cree mejor que cualquier otra especie, acaso no somos todos seres vivos exactamente igual? ¿ Quienes somos para decidir que un animal viva o muera?, y mejor aún, ¿quien se creen que son para decidir sobre la vida de alguien que ya tiene dueño (o padres) y que , ante la insistente negación de esas personas han seguido adelante acabando con la vida de un ser inocente sin ni siquiera saber si estaba o no infectado?
¿En serio es el mundo en el que vivimos? ¿En serio es el país en el que vivimos? ¿En serio las personas somos así? Porque dejo de ser persona ya mismo para convertirme en Excalibur e irme a vivir a Marte. ¿Dónde hay que firmar?


Tesy.

Corticoides, en concreto glucocorticoides.

Buenas tardes, en este post hablaré de los glucocorticoides.

¿Por qué ese título concretando? Pues básicamente porque los glucocorticoides son un tipo de corticoide.

Los corticoides son hormonas secretadas en nuestras glándulas suprarrenales, en concreto en su corteza, (esas glándulas están situadas encima de nuestros riñones, son los gorros de los riñones xD, os dejo foto

a vuestra derecha ;) ) y  pueden ser de dos tipos: glucocorticoides (la cortisona es la que más conoceréis) y mineralocorticoides (la aldosterona es la más conocida).

En el caso de la aldosterona, sirve sobretodo para controlar el líquido en nuestro cuerpo: que tenemos poco líquido (como puede ser en el caso de una deshidratación)? nuestro cuerpo, que es muy listo, secreta aldosterona y esta, en los riñores ejerce su acción absorbiendo sodio hacia nuestro cuerpo, es decir, no dejando que lo eliminemos por la orina, y con él, absorbiendo agua también, así recuperamos esa falta de líquido, pero cuidado! Porque ese sodio puede producir hipertensión (todos sabemos que la sal aumenta la tensión , y la sal lleva sodio, ¿no? Pues por ahí podéis acordaros de eso); y eliminando potasio e hidrógeno.

En el caso de los glucocorticoides (cortisona) es mucho más importante: actúan como antinflamatorios e inmunosupresores (luego os explico), también absorben sodio y con él el agua (como la aldosterona, si!), aumenta la destrucción (llamado ténicamente como catabolismo) de proteínas, aumenta la destrucción (catabolismo) de grasas, disminuye "las defensas", tiene acción hiperglucemiante (es decir, aumenta la glucosa, el azúcar, vamos, en nuestro cuerpo), produce osteoporosis, etc.

¿Por qué concretamos con los glucocorticoides? Pues porque como habéis podido comprobar son más importantes en nuestro cuerpo. Además, porque seguro que más de uno de vosotros ha tomado alguna vez glucocorticoides o tenéis conocidos que los hayan tomado, ¿a que sí? Pues por eso, vamos a centrarnos en ellos:

¿Os acordáis, en aquellos primeros posts dónde hablé del ibuprofeno, paracetamol... que hablé de los antiinflamatorios esteroideos y que dije que eran los corticoides pero lo dejé ahí? Si, hombre!! os dejo el link, hablé de ello en el primer párrafo: http://para-que-sirve.blogspot.com.es/2014/04/ibuprofeno-paracetamol-acido_4.html .

Pues vale! hoy si vamos a hablar de ellos: ya hemos dicho que son antiinflamatorios, por ello se mandan para algún tipo de enfermedades que cursa con inflamación, como el asma; son inmunosupresores (hemos dicho anteriormente que bajan "las defensas" , pues eso quiere decir inmunosupresor) es por ello que se mandan para muchas enfermedades en las que nuestras defensas reconocen como extraña alguna molécula de nuestro cuerpo y "nos atacan" (como es el caso del lupus, la artritis reumatoide, enfermedades crónicas intestinales como la enfermedad de Crohn...), o en alergias, donde nuestro cuerpo se excede demasiado en su defensa y nos crea daño (se emociona y no puede ser eso tampoco) o en transplantes, donde nuestro cuerpo puede rechazar el órgano por ser un órgano extraño y nuestras defensas decir: este órgano no es nuestro!! A destruirlo!!, vale, pues los glucocorticoides ayudan a evitar ese rechazo. Todo esto está muy bien, pero no dejamos de estar suprimiendo (como su propio nombre indica) nuestras defensas, por lo que seremos mas susceptibles a contraer infecciones que, con nuestras defensas como tocan seguramente no llegaríamos a contraer. Así que, a cuidarse, ¿eh?.

En cuanto a para qué se utilizan, esas dos acciones son las perfectas para mandarnos glucocorticoides exógenos del palo: prednisona (Dacortin por ejemplo), metilprednisona (Urbason), hidrocortisona...

Ahora vamos a lo no tan gracioso, otras acciones que hacen , que no nos gustan para nada: 

hemos nombrado antes ese catabolismo (destrucción en español xD) de proteínas: sabemos que nuestros músculos son proteína pura y dura, vale, pues si destruyen proteínas nos producirán debilidad muscular, ¿no? , bien! Siguiente, catabolismo (destrucción) de grasas: podéis pensar, uy! de lujo, me destruye la grasa!! Pues...no! de lujo no, porque esa grasa quedará circulando por la sangre, además se redistribuye hacia unas zonas del cuerpo concretas provocando un aspecto con extremidades delgadas, acumulación de la grasa sobretodo en cara, cuello y abdomen, estrías de color rojo sobretodo en el abdomen ; edema que se manifiesta como "cara de luna llena"(que no es más que la cara hinchada y redonda, como una luna llena), ese edema es por la reabsorción de sodio y agua como bien hemos dicho antes y, ante esa reabsorción de sodio también hemos dicho que puede producir hipertensión (recordar lo de la sal que os he dicho antes); hiperglucemia (glucosa elevada en sangre, "tener azúcar" como se suele decir); osteoporosis (por destrucción y no formación de hueso); acné; problemas visuales ; además las personas que toman glucocorticoides suelen tener la piel pálida, ¿por qué? Pues porque si tomamos glucocorticoides, al tener un exceso de ellos en nuestro cuerpo (los que tomamos más los que nuestro cuerpo fabrica), ese exceso lo que hace es decir a nuestro cuerpo: eh! no fabriques más ACTH , esa ACTH tiene una parte que es la melanocortina (responsable del color de la piel), al no fabricar mas ACTH no hay melanocortina por lo que blanco y en botella!! y nunca mejor dicho!!

Os dejo una fotito de todo este rollo que acabo de soltar, que siempre se entiende más si se ve en un dibujo que si se lee un tocho-tostón, aunque ese tocho-tostón era para que lo entendierais, por una buena causa! ;P

En esta foto podéis observar las estrías que os comentaba anteriormente

Los glucocorticoides se pueden tomar inhalados (en el caso del asma, por ejemplo, por lo que ya comentamos en otro post, queremos que vayan directos a los bronquios, ¿no? Pues no tonteemos), en este caso, puede ocurrir que nos provoque candidiasis (una infección por hongos) , para evitarla lo mejor es hacer enjuagues bucales después de cada inhalación, o afonía; de forma tópica, es decir, en pomada o crema (para eccemas , dermatitis... más de lo mismo que en el caso del pulmón, queremos que sea directo); en forma de comprimidos; y la mejor, de todas, la que más nos gusta, por vía parenteral, es decir, el pinchacito de las narices , este se usa para casos de urgencia ( menos mal).

Hay que recordar, como ya os he dicho antes que al tener exceso de glucocorticoides hace que nuestro cuerpo deje de producirlos (si ya nos los tomamos nosotros, ¿pa' qué va a trabajar él?), por lo que, ante un tratamiento prolongado para no caer en una insuficiencia suprarrenal (insuficiencia = la acción será insuficiente para lo que se necesita; suprarrenal = ya que hemos dicho que se secretan en las glándulas suprarrenales):

• No se deberá suspender el tratamiento de forma brusca, se retirará poco a poco para que nuestro cuerpo entienda que vamos a dejar de tomar glucocorticoides y que ya es hora de que empiece a trabajar, que ya ha tenido demasiadas vacaciones.
• Se deberá dar siempre la menor dosis posible (que nos haga efecto, pero la menor posible).
• Tomar cada 48 horas por la mañana (por la mañana porque es cuando nuestro cuerpo la secreta y cada 48 horas porque así intentaremos que nuestro cuerpo no se tome esas vacaciones).
• Usar preparados de acción corta ( es decir, que hagan el efecto ya y no los tengamos toooodo el día en el cuerpo).

Lo citado en este último párrafo ya lo tendrá en cuenta el médico que os lo recete y sino ya os lo recordará el farmacéutico, que para eso estamos!! :)

Y hasta aquí el post de hoy! Un poco largo, pero llevaba tiempo sin escribir así que, había que compensarlo! ;P

Un saludito!! ;)

¿Por qué es importante seguir las pautas de administración?

A lo largo de este post mi intención es haceros entender porqué es importante tomarse la medicación como toca, siguiendo las pautas de administración. Espero hacéroslo entender y que le deis la importancia que merece.

No sé ni como empezar, pero allá voy:
En general, la mayoría de medicamentos se toman cada 8 horas (3 veces al día, pero cada 8 horas, no 3 veces al día como caiga, no!!!: 8horas x 3 veces = 24 horas que tiene el día); cada 6 horas (4 veces al día: 6x4=24horas); cada 12 horas (2 veces al día: 12x2=24 horas), bien! estas pautas no se dan así porque sí, no te las pautan según pillas al médico (hoy me apetece mandarlo cada 8 horas, ale! Pues no!). Son los laboratorios los que marcan esas pautas después de haber hecho los ensayos pertinentes sobre semivida y según la indicación (enfermedad) para la que se paute, (la semivida se abrevia como t1/2).
¿Qué es la t1/2? Pues no es más que el tiempo que tarda ese medicamentos en reducir su concentración en nuestro organismo a la mitad (¿¿¿¿Lo qué????), vamos, el tiempo que tardamos en eliminar la mitad de lo que nos tomamos. Caso práctico: te tomas un ibuprofeno de 600mg, por ejemplo, imaginad que su t1/2 es de 8 horas, esto quiere decir que, te tomas el medicamento y a las 8 horas tendrás en tu cuerpo la mitad de lo que te tomaste, es decir, 300mg.
Con las personas mayores y gente con problemas de riñón e hígado hay que tener cuidado, ya que, ya sabemos que los medicamentos sobretodo se eliminan por esos dos órganos, si no funcionan bien, no se eliminará tanto, por lo que su t1/2 será mayor, tardarán mas en eliminar la mitad de ese medicamento, así que, habrá que tener cuidado con sus pautas, habrá que ampliarlas, ¿no? Para que les dé tiempo a eliminarlo y no se les acumule. Lo de las personas mayores no es mas que porque los órganos no les funcionan igual que cuando eres mas joven, los podemos tratar como insuficientes renales y hepáticos (en cristiano, que el riñón y el hígado no les funcionan a toda leche, que se han vuelto un poco lentos/vagos).

Vale! Retened esto, eh? que seguimos:
Ahora, existen dos tipos de concentraciones: - una llamada concentración mínima eficaz (que es la concentración mínima que tenemos que tener de medicamento en nuestro cuerpo para que "nos haga algo", por debajo de ella ese medicamento es como nada, no nos va a hacer nada, cero patatero!)
                                                                    - y otra llamada concentración máxima tóxica (que es la concentración máxima de medicamento que podemos tener en nuestro cuerpo para que no nos haga daño, no sea tóxico, por encima de esa concentración mal vamos! Cuidado! Warning! Peligro!)

Vale! Entre esas dos concentraciones es la que tenemos que tener en nuestro cuerpo para que el medicamento nos haga efecto y no nos sea tóxico.

Y ahora vamos al meollo de la cuestión:
Si nos dicen que un medicamento nos lo tenemos que tomar cada 8 horas es cada 8 horas y no cada 6 ni cada 12. ¿Por qué? Pues porque si nos lo tomamos cada 6 horas lo que puede que nos pase es que superemos esa concentración máxima tóxica, ya que se nos acumulará y no le habremos dado tiempo a eliminarse, tendremos más medicamento del que deberíamos tener; si nos lo tomamos cada 10-12 horas será el caso contrario, iremos disminuyendo más la concentración y corremos el riesgo de que no nos haga nada.

Es algo así como lo que os decía de tomarse la medicación sin o con comida (excepto excepciones, valga la redundancia). Podíamos perder dosis si la tomábamos con comida por aquello del retraso en el vaciado gástrico, por los alimentos, etc, y no llegar a la concentración mínima efectiva.¿Qué no os acordáis? Aquí os dejo el link para que refresquéis la memoria http://para-que-sirve.blogspot.com.es/2014/05/como-me-tomo-la-medicacion-con-o-sin.html
¿Veis que sería algo similar a tomarse un medicamento que sea cada 8 horas y tomárnoslo cada 12? Se perdería dosis que no se repondría y no se llegaría a la concentración necesaria para que la medicación "nos haga algo" (a la concentración mínima efectiva). ¿Veis como todo cuadra? Imaginad que nos la tomamos con comida y encima cada más horas de las que nos toca... pues eso! que para eso no te tomes nada!!

Resumiendo: Si pecamos de tomarnos la medicación cada menos horas de las pautadas corremos el riesgo de SOBREdosificarnos, y si la tomamos cada más corremos el riesgo de INFRAdosificarnos. Si cada vez nos la tomamos como nos parece...pues imaginad el despiporre!!!

Si valoráis vuestra salud haced caso a los profesionales, que los laboratorios ya se encargan de investigar para nosotros, y los profesionales de divulgar esa información. Los pacientes, es decir, todos nosotros, somos los que nos encargamos de que toda esa investigación y divulgación sea EFECTIVA y SIRVA PARA ALGO!

Vaa!! ánimo y a hacer caso! Este ha sido corto, ¿eh? No os quejéis! :)

Reflexión en voz alta.

Buenas noches, como voy a estar una semana sin escribir, he querido esta noche hacer una reflexión en voz alta sobre lo que opino en cuanto a como está de mal organizada la sanidad española, como no se ve al farmacéutico como lo que es y no se le asignan tareas que deberían ser propias y exclusivas de él y sobre como, bajo mi punto de vista, creo que se solucionarían muchos problemas. Evidentemente son ideas mías, igual imposibles de llevar a la práctica, puede ser, aunque soy de las que piensa que nada es imposible.

Vivimos en un país de costumbres, y eso es así, cuando nos sacan de lo "de siempre", de "lo normal", cuando se intenta cambiar algo, y digo intenta,  ponemos el grito en el cielo y hacemos de lo nuevo un escándalo. Bajo mi punto de vista, creo que hay tareas asignadas a los médicos, bueno una tarea solo, que está asignada desde los tiempos de maricastaño y que, ellos no tienen culpa, desde luego, es la tarea que tienen asignada. Si, hablo de recetar medicamentos, y es una de las cosas que, si se cambiaran la sociedad pondría el grito en el cielo, que no entendería porqué, ya que el especialista en medicamentos es el farmacéutico y no el médico. Del mismo modo que el farmacéutico no se dedica a diagnosticar (ya que en la carrera no tenemos grandes asignaturas de diagnóstico), el médico no se debería dedicar a recetar (ya que en la carrera no tienen grandes asignaturas sobre medicamentos). Aquí es donde está el punto de corte entre médico y farmacéutico y aquí es, por donde se debería empezar para restaurar esta desorganización sanitaria. Y somos nosotros, los farmacéuticos, los que tenemos que movernos para hacernos valer, y para demostrar a la sociedad que las costumbres no siempre son las acertadas. (Como anécdota contaré lo que una persona me contestó un día por twitter y que me llegó al alma, fue algo así como: "que los farmacéuticos no somos científicos, que solo vendemos medicamentos". ¿Esto se puede tolerar?, ¿qué la gente piense así? Porque yo no lo tolero, y no estoy dispuesta a que la gente tenga ese pensamiento, porque no es así para nada).
Por supuesto, escribo respetando totalmente a médicos, ya que no son los culpables de ello. Ellos hacen lo que por costumbre se ha de hacer y lo que la ley dice.

Y mi propuesta es: lo primero, que una persona vaya al médico para que le dé un diagnóstico de lo que le pasa, hasta ahí no cambia nada, todo igual, no pongamos ya el grito en el cielo!! y , ahí va lo nuevo, que una vez esté el diagnóstico, exista un programa informático donde se comuniquen ambulatorio/hospital y farmacia, donde el médico escriba su diagnóstico y el farmacéutico con ese diagnóstico pueda recetar al paciente lo que necesite (que el farmacéutico pueda ver el historial de la persona, vamos). ¿Cómo? Del mismo modo que se asignan ambulatorio y hospital a las personas, que también se asigne una farmacia donde el paciente irá, después del ambulatorio u hospital a por la medicación que el farmacéutico considere oportuno recetar.

Mataríamos dos pájaros de un tiro: lo primero, se quitaría faena y  "desatascarían"  las consultas médicas y lo segundo, se evitaría la competencia entre farmacias.
Evidentemente la asignación de la farmacia sería para medicamentos que necesiten receta, para los de venta libre que cada cual vaya donde le plazca.
¿Por qué digo lo de la asignación de farmacias? Porque así cada farmacia tendría a sus pacientes fijos, podría conocerles mejor, darles mejor atención y, ahora si, podría controlar la medicación de cada uno (ya que la habrá recetado él mismo y no cualquiera de los 20000 médicos por los que puede pasar un paciente ya sea el suyo de cabecera, el especialista, el de urgencias...) y con ello podría darse cuenta de muchas reacciones adversas que muchos medicamentos provocan y que dan lugar a enfermedades secundarias que, en muchas ocasiones no se ven como tal y se sobremedica a los pacientes sin necesidad.

Sería algo así como funciona un hospital con los pacientes ingresados, solo que recetando el farmacéutico y no el médico. A los pacientes ingresados les hace el diagnóstico el médico, les receta la medicación y el farmacéutico está al tanto del historial de cada paciente y valida esa medicación (si señores! hay farmacéuticos en los hospitales!! En un sótano en la quinta leche, allá donde cristo perdió el gorro, pero están! No sé si es que alguien se avergüenza de nuestra presencia en hospitales pero vamos, en el 99% de los hospitales el servicio de farmacia está en el sótano).

Resumiendo, el diagnóstico para los médicos, que para eso se forman, pero las recetas para los farmacéuticos, que para eso nos formamos! Estoy segura al 100% que el estado se ahorraría un dineral en enfermedades secundarias y , por lo tanto, en tratamientos innecesarios.

La medida que propongo, igual para muchos titulares de farmacia con gran afluencia de pacientes (espero que no los vean como clientes) no les interesa, pero creo que es lo correcto y es como mejor se podría controlar a toda la población, además que todas las farmacias tendrían a sus pacientes fijos (si, igual unas con mas suerte que otras si tienen a mas polimedicados, pero para eso está la venta libre de medicamentos, ahí todavía existiría la libertad de elegir donde comprar).

Reivindico el derecho de los farmacéuticos a hacer lo que es suyo, a que ningún otro profesional toque su terreno, a que la gente nos vea como profesionales sanitarios del mismo modo que ven al médico, que ninguno es mas que el otro, que estamos al mismo nivel, en el mismo escalón y que ambos luchamos por lo mismo, por la salud de la sociedad y por la divulgación de información para evitar miedos innecesarios.

Ah! y ya que estoy reivindicativa, que digo yo, que en el plan de estudios de la licenciatura de Farmacia podría ponerse alguna asignatura sobre medicamentos veterinarios, que somos farmacéuticos, especialistas de los medicamentos, de TODOS los medicamentos sin excepción. Ahí lo dejo, que se vaya cocinando.

Dicho todo esto, espero no haber herido los sentimientos de nadie y no llevarme muchos detractores con ello, y espero que se vaya perdiendo la costumbre de vivir de costumbres ;).

Un saludo.

¿Cómo me tomo la medicación: con o sin comida?

Pues sí, en esta ocasión voy a tratar el tema de la comida con la medicación. Hay un falso mito por ahí sobre todo esto. Y es que, no me negaréis que muchos de vosotros pensáis que os tenéis que tomar la "pastilla" con el estómago lleno ya que sino os hace daño en el estómago. Es que os estoy viendo:
"Ay!! Me toca ya tomarme la medicación que ya han pasado 8 horas, bueno 10, pero no pasa nada (si! si pasa, ya hablaré otro día sobre seguir la pauta como toca!), pero... no me la voy a tomar así, sin comer nada que me va a doler el estómago, voy a comerme una fabada, una barra de pan y cuatro plátanos y después me tomo la "pastilla". "
ERROR!! ¿No os acordáis que os dije en un post, no muy lejano, que la mayoría de medicamentos se absorben en el intestino? (Para los que no se acuerden , aquí dejo el link de ese post: http://para-que-sirve.blogspot.com.es/2014/03/comprimidos-jarabes-supositorios-y.html y para los gandules: está en el cuarto párrafo, más o menos a mitad).

Por norma general, quedaros con esto: los fármacos es mejor tomarlos con el estómago VACÍO. Si!! VACÍO!! Existen unas excepciones que ahora después os cito.

¿Por qué es mejor con el estómago vacío?

Vamos a echar la vista atrás al post que os he copiado antes y vamos a recordar aquella "tubería" que os comenté: BOCA-ESÓFAGO-ESTÓMAGO-INTESTINO, dijimos que, en general, los medicamentos se absorben en el intestino, bien! Y para ello... han de pasar antes por el estómago, ¿no? Vale, si el estómago no se vacía, al intestino no le llega nada. Si al intestino no le llega nada, el medicamento no se absorbe. Si comemos, lo que hacemos es llenar el estómago y con ello conseguimos enlentecer el vaciado del estómago, sobretodo si comemos comidas copiosas tales como la fabada que os he comentado antes y, en general comidas sólidas, grasas, calientes y en grandes cantidades, con lo que conseguiremos: lo primero que el medicamento tarde mas en salir del estómago y llegar al intestino, por lo que tardará mas en hacernos efecto, básicamente porque tardará mas en absorberse. Eso si tiene la suerte de salir inerte de ese acúmulo de comida y ácido del estómago. No olvidemos que, al comer, nuestro estómago segrega ácido para deshacer la comida y, no olvidemos tampoco que los medicamentos son estructuras químicas, que aunque parezcan súper fuertes e indestructibles, que no nos engañe aquello de que son estructuras químicas, por eso mismo se destruyen con el ácido del estómago y la comida puede alterar su absorción.
Además de la comida, algunos medicamentos pueden también alterar la absorción de otros medicamentos, entre ellos los antiácidos (bicarbonato, Almax...); sucralfato (Urbal): que se usa para las úlceras por tapizar nuestro estómago y así evitar que el ácido nos haga daño; carbón activo; se usa en intoxicaciones, colestiramina, colestipol: ambos se pueden usar para la hipercolesterolemia, es decir, colesterol alto en la sangre.


¿Y las excepciones?

Existen una serie de medicamentos que ahora os numeraré en los que, nos interesa tomarlos con comida por varios motivos, os comento uno a uno:
-Propranolol (Sumial), metoprolol y todos los acabados en -olol (son los betabloqueantes)
-Lidocaína (anéstesico local y antiarrítmico)
-Nitratos (usados para angina de pecho)
-Verapamilo (Manidon), nifedipino
-Ácido acetilsalicílico (la Aspirina, vamos)
-Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina (Deprelio) , imipramina
-Sumatriptán (usado para las migrañas)
-Opiáceos: morfina, tramadol, codeína... usados para el dolor sobretodo.

Todos estos y alguno más nos interesan con comida porque sufren efecto de primer paso, ya os hablé de esto en un post anterior, en el link que os he puesto al principio de este post, ahí os hablaba sobre ello. Era aquello de que se pierde dosis al pasar por el hígado (y también por otros órganos, pero sobretodo por el hígado) y que podíamos evitarlo no tomando la medicación por vía oral, pero que duda cabe de que lo más cómodo es esta vía. Bien! ¿Cuál es nuestra estrategia? Hacer que pasen desapercibidos para el hígado, ¿cómo? Al comer aumenta el flujo (la velocidad) de sangre que pasa por el hígado, por lo que al aumentar el flujo de sangre los medicamentos pasan más rápido por el hígado y, es posible que parte de la dosis pase desapercibida para éste, se escapará mas fármaco de las garras del hígado (piensa en tí, ¿cómo pasas más desapercibido: si pasas tú solo o si pasas con un mogollón de gente que va a toda leche? Pues ahí tienes el símil.
-Otros fármacos que es mejor tomarlos con comida son, sin duda , los AINE'S (ibuprofeno, dexketoprofeno, Aspirina...) sabemos que es por el daño que, estos si, nos hacen en el estómago y por su capacidad de producir úlceras.
-Y otros son los fármacos que se absorben activamente en nuestro cuerpo, esto quiere decir, que no se absorben libremente por el intestino, como les parece, sino que tienen unas estructuras que son las que regulan su absorción (como si hubiera un policía regulando el tráfico) ¿qué hacemos con ellos? Al tomarlos con comida , como sabemos que se retrasa el vaciado gástrico (del estómago), el medicamento llegará poco a poco al transportador, por lo que evitaremos que se sature y así pasará (se absorberá) más medicación. Si los tomamos sin comida este tipo de medicamentos van directamente al intestino, no habrá nada que los pare y regule su "tráfico" irán como Fuenteovejuna: todos a una, y lo que harán será saturar al transportador, el cual no dará a basto para pasar a todas las moléculas a la sangre (para absorberlas) por lo que muchas de ellas conforme han entrado a nuestro organismo se irán. Si, por donde estáis pensando. Piensa en tí de nuevo: visualiza! Un muro de 200 kilómetros, rebajas, mucha gente, una puerta. Si vais todos a una no vais a caber por la puerta, habrá una saturación de la leche y pasará uno, o dos, si acaso. Ahora, si vais poco a poco todos podréis pasar, tranquilamente y arrasar con todo y más. Ejemplos de estos fármacos son: vitaminas hidrosolubles (es decir, todas menos la A, D, E y K), tiazidas (clorotiazida...): son diuréticos, etc.

Os dejo aquí un dibujo ilustrativo que acabo de hacer sobre la "tubería" de la que os hablo, sobre la absorción de los fármacos: la activa (la del policía) y la pasiva (la "normal", en la que el fármaco pasa sin más). Como podréis observar está hecho por el paint (perdonad la cutrez, pero es lo que hay xD), espero que os sirva de ayuda:

Y más o menos, esta puede ser la explicación del porqué es mejor tomar la medicación sin comida (evitando las excepciones, claro!) y acabar por fin con ese falso mito!!

Ah!! Una última cosita, cuando toméis la medicación, (y esto va sobretodo para los valientes, para mí héroes, que se pueden tragar los comprimidos sin agua ni nada, así a pelo!) tomadla SIEMPRE con agua!! Ayudaréis a que el comprimido pase mejor el esófago y no se quede "pegado" ni lo dañe ;). Ni que decir tiene de los comprimidos efervescentes y los sobres, ¿no?

Y, aunque toca despedirse, aquí os dejo un dibujo , un tanto farmafriki, que encontré el otro día por internet y me encantó.

Un saludo!!

Antitusígenos, mucolíticos y expectorantes: ¿cuándo y por qué?

Hoy hablaré de estos dos grupos de medicamentos que alivian dos de los procesos mas molestos que puede haber: la tos y los mocos.
Porque no solo los niños pequeños tienen mocos, que de mayores también tenemos, la suerte es que sabemos sonarnos y no vamos con el moco colgando. Bueno, alguno que otro si va por ahí con el moquillo, pero es que nadie tenemos las narices (y nunca mejor dicho) de decírselo, mira que somos, ¿eh?

Vamos a empezar con los antitusígenos:

¿Cuándo debo cortar la tos?
Existen dos tipos de tos: la productiva y la no productiva.
La productiva es con la que tiramos o , al menos lo intentamos, ese llamado popularmente como "pollo", la que al toser notamos como moco, es decir, la que tenemos para expulsar algo extraño de nuestro cuerpo (el moco, pollo o llámalo como quieras), de ahí su nombre: productiva! La tenemos, nos molesta, pero es para algo leñe! es para expulsar algo, nos es productiva. Este tipo de tos hemos de mantenerla, porque como ya he dicho, la tenemos para algo, nuestro cuerpo la usa como una defensa para expulsar algo (un elefante no expulsamos, pero un pollo si, que le vamos a hacer, misterios de la vida). A ver, hemos de mantenerla a no ser que nos sea muy molesta y nos limite nuestros quehaceres diarios, no seamos extremistas.
La no productiva, es la tos cojonera, la tos seca la que nos pone la garganta mas roja que un tomate, nos molesta, nos irrita, nos pone de malhumor y total, ¿para qué? para nada. Pues eso, la cojonera, con la que ni tiramos pollos, ni elefantes, ni pingüimos, solo notamos como si nos pincharan con treinta mil agujas. Esa es la que debemos evitar, porque como su propio nombre indica, producir no produce nada, solo una mala leche increíble a quien la padece.
¿Cómo eliminamos esa tos NO productiva?
Existen una serie de fármacos para ello: codeína (Codeisan), dihidrocodeína, dextrometorfano, folcodina, noscapina, alimemazina, difenhidramina, cloperastina (Flutox), y un largo etc.
También existen para la irritación las típicas pastillas para chupar tipo: Lizipaina, Strepsils, Angileptol o, sinceramente, cualquier caramelo de menta que nos refresque la garganta (pero cuidado con los caramelos de menta ¿eh? que tomados en exceso causan diarrea, haber si por arreglar una cosa empeoramos otra). Estos no quitan la tos pero si alivian esa irritación.
Y, por supuesto, mucha agua, hidratación al máximo, tampoco os bebáis 30 litros, os dije lo mismo con el estreñimiento pero es que se ve de todo en esta vida xD.

No me voy a meter en como se forma la tos porque considero que es un tema fisiológico y, como tal, mas médico y no quiero meterme donde no me llaman, no quiero suplantar la labor de nadie, igual que tampoco quiero que nadie suplante la labor de los farmacéuticos. Y ya no me hagáis hablar más que me enciendo y abro el cajón de mierda ;).

Sigo con los mucolíticos y expectorantes:

¿Qué son?
Los mucolíticos lo que hacen es fluidificar el moco, hacerlo menos espeso para ayudarnos y facilitarnos su eliminación y no ahogarnos con nuestro propio moco, que todos hemos sufrido ese agobio de tener los mocos ahí en la garganta y creer que nos ahogamos porque no van ni p'alante ni p'atrás, pues si estos fármacos nos ayudan mejor, ¿no? Si todo lo que sea ayudar, bienvenido sea.
Ejemplos de mucolíticos son: N-acetilcisteína (Fluimucil), S-carboximetilcisteína (Pectox), bromhexina (Bisolvon), ambroxol (Mucosan). El ambroxol proviene de la bromhexina y es más potente que esta última.
Los expectorantes no fluidifican el moco pero si ayudan a su expulsión, ¿cómo? hidratando, produciendo tos (¿veis?¿os cuadra? Producen la tos para expulsar esos mocos, esto sería un ejemplo de tos productiva, la que no hay que eliminar a no ser que sea excesivamente molesta y limitante), o activando el movimiento ciliar  ( los cilios son una especie como de fregonas que ayudan a expulsar ese moco moviéndose de un lado a otro, de ahí que los llame fregonas, esto es una invención mía que se me acaba de ocurrir, ¿eh? Es que les veo ese parecido, mirad:

¿Parecen o no parecen fregonas?)

Igual que os decía para aliviar la tos, mucha agua, y, antes de probar cualquier medicamento mucolítico o expectorante, ¿por qué no probáis con inhalar vapor de agua? Abre las vías respiratorias, hidrata el moco y lo fluidifica también.

Y, aunque normalmente la congestión no tiene nada que ver con los mocos, yo lo digo y ahí lo dejo: hacerme el favor de evitar para la congestión cualquier tipo de fármaco de estos que se aplican inhalando como si de pegamento se tratara tipo Respibien, Rhinospray... los principios activos acaban todos en -zolina (nafazolina, oximetazolina, tetrizolina, tramazolina...) que os van a aliviar la congestión en el momento pero os van a crear una congestión de rebote alucinante y os veo enganchados a ellos de por vida!! Si queréis depender de algo allá vosotros, pero vamos que yo los evitaría...

Pues hasta aquí el post de hoy, espero que haya sido de vuestro agrado y , una vez mas, gracias por llegar hasta aquí.

Un saludo!!

Estreñimiento: un "gran" problema sin, a veces, serlo.

Después de un tiempo sin escribir, lo sé, no volverá a pasar, vuelvo a la carga para hablaros en este post del estreñimiento, ese graaan problema para muchos, que, realmente vais a ver como no es para tanto. Ahora lo entenderéis.

Seguro que much@s de vosotr@s cuando estáis un día sin ir al baño ya os obsesionáis con el hecho de no ir y pensáis: ya estoy estreñid@, me cachis en la mar, ¿y ahora qué? (para no marear con arrobas y barras voy a hablar en género femenino porque sé que este problema sobretodo es cosa de nosotras, así que, hombres del mundo, dejad de leer a partir de aquí xD. Que no, seguid leyendo que igual un día os puede interesar. Peace and love, eh? ;) ), ¿me va a explotar la barriga?, ¿me voy a morir?, ¡qué desesperación! ¡qué no he ido hoy al baño!. Y ahora yo os digo: ¿y? , ¿qué pasa porque en un día, dos , o incluso tres no hayas ido al baño? No pasa NADA! la defecación depende de cada persona, hay gente que va tres veces al día y gente que va tres veces a la semana. Eso si, tampoco os vayáis al otro extremo, si llevas ya una semana pues no sé... toma medidas.

Si, claro, que lista, ¿y qué medidas? Pues mi consejo es: no vayáis al médico por estar un día o dos sin ir al baño, básicamente porque así es como se congestionan las consultas y así es como luego cuando vamos para algo realmente importante no nos dan cita hasta dentro de una semana o, si vamos a urgencias para una urgencia de verdad tenemos una cola de treinta personas delante. Vamos a pensar un poquito y no ser tan egoístas. 

A lo que voy, si lleváis un día o dos sin ir al baño y eso os obsesiona tanto tantísimo id a la farmacia y preguntadle al farmacéutico o seguid estos consejos: 

- ¿Tomas alimentos con fibra? ¿no? Pues empieza a ello: fruta (con piel mejor, eso si, una naranja con piel pues hombre, puedes intentarlo pero vamos, no te lo aconsejo), legumbres (garbanzos, guisantes, lentejas, habas...), verduras, pan integral, cereales integrales, salvado.

- ¿Bebes agua? ¿no? Pues ya sabes, coge la botella y a beber! Pero tampoco te bebas 15 litros, con 1.5-2 litros al día es suficiente. Que nada es bueno en exceso, ni siquiera el agua.

- ¿Haces ejercicio? Si, bueno, el sillonbol. Vale, pues cambia de ejercicio porque ese no te favorece en este caso, vete a andar, a nadar, a correr.

Prueba con esto, antes de empezar a tomar ningún laxante, hazme el favor!! No me seas gandula y te vayas a lo fácil, porque lo "fácil" al final se puede complicar. Un uso abusivo de laxantes puede hacer que vuestro intestino diga: ah! bueno, que si no quiero trabajar ya lo hacen por mi, pues entonces no hay problema, ¿para qué voy a trabajar? si me tienen como un rey... Lógico, ¿no?

Pues que trabaje un poquito que para eso está ahí!!

¿Entonces tomo o no tomo laxantes?

Vamos a ver, en el caso de que la cosa se ponga un poquito fea, y con esto quiero decir que estés ya cinco días sin ir al baño, con dolores, malestar y habiendo seguido las indicaciones de antes, bien! toma laxantes, eso si! NO te automediques!!! ¿lo repito otra vez? Ve al farmacéutico y pregúntale, te dará algún tipo de laxante para estreñimiento ocasional y en el caso de que no cause efecto, ahora si, ve al médico.

¿Qué hacen los laxantes? Yo te lo explico, hay varios tipos: 

- Los que aumentan el volumen de las heces gracias a que hacen que absorban agua y con ello hacen que el intestino se mueva para hacer pasar a las heces por él y que no queden paradas, estos son: salvado, ispagula, metilcelulosa (son los formadores de masa); lactulosa (Duphalac), lactitol (son los laxantes osmóticos); sen, cáscara sagrada, ruibarbo, bisacodilo (Dulco-Laxo), picosulfato, aceite de ricino (son los estimulantes por contacto).

- Los que actúan como lubrificantes o emolientes ablandando las heces: glicerol, docusato sódico, parafina (Hodernal, Emuliquen).

Entre paréntesis he puesto las marcas comerciales de algunos principios activos, porque seguro que los conocéis.

A veces, se dan porque no hay mas remedio, por ejemplo: en recién operados de hemorroides o alguna cirugía en la que no pueden hacer esfuerzos defecatorios, en embarazo después del parto; otras veces se dan porque queremos un vaciado del intestino para hacer alguna exploración, y otras veces por el estreñimiento en sí.

Si yo no digo que no se tomen, pero que antes se puede probar a realizar un hábito de vida saludable antes de empezar a tomarse laxantes como si fueran caramelos. Que los medicamentos no son carameeeelos, que son sustancias químicas, que no son inocuos, que hay que concienciarse.

Que nuestro cuerpo es muy listo y si le acostumbramos a lo fácil, evidentemente se va a hacer cómodo y va a querer siempre lo fácil, así que vamos a dejarle que trabaje un poco y si al final hay que echarle un cable se le echa, nadie dice que no, pero que se lo gane, ¿no?

Y en el caso de al final tomarlos, cuando nuestro intestino esté vacío, fuera laxante!! Su función era vaciarnos, ¿no? Pues cuando cumpla su función, bye bye, au revoir, arrivederci, auf wiedersehen, o dicho de una forma pa' que se entienda: si te he visto no me acuerdo.

Hasta aquí el post de hoy, ha sido mas cortito que de costumbre, ¿eh? o a mi se me ha hecho mas corto, vaya. No os penséis que os lo voy a poner fácil a vosotros tampoco, el próximo igual es un poquito mas largo ;P.

Pasad buena semana!

Antibióticos: los vips de la automedicación.

Hola a todos!
Este post voy a dedicarlo a los antibióticos, esos grandes desconocidos, los preferidos para la gente propensa a la automedicación (ya sabéis lo que opino sobre ella...).

Cojamos aire y, vamos allá:
Primero de todo, y repito por enésima vez, NO os automediquéis (sé que soy una cansina, de verdad que lo sé, pero no os voy a decir que lo siento porque no es así y no soy hipócrita, os tenéis que concienciar).

Ahora sí, allá voy:
Los antibióticos son los medicamentos que se usan cuando tenemos alguna infección, son los que "matan" a los "bichos" (bien llamados microorganismos, y en este caso, bacterias) que nos producen la infección. He dicho BACTERIAS y no VIRUS, eh?? Los antibióticos solo son efectivos frente a las bacterias, ¿qué quiero decir con ello? Pues que si tienes una gripe, la varicela, el sarampión, un herpes, etc. no me seas melón y no te tomes antibióticos, pues todas estas enfermedades están causadas por virus y no por bacterias (si ya sé yo que va aumentando el número de raritos que toman o han tomado medicación por tomar...).

Las bacterias y los virus NO son lo mismo, no me voy a poner a hacer una diferenciación de ambos, pero vamos, las bacterias tienen unas características morfológicas diferentes de los virus (vamos que es como comparar a una persona con una medusa, dejemos las excepciones, eh? xD), es por ello que cada, vamos a llamarlos bichos, necesite un tipo de medicamento diferente para, o bien acabar con él, o parar su crecimiento, o neutralizarlo. Un ejemplo claro: los antibióticos betalactámicos, como es el caso de la penicilina, amoxicilina (la marca?Augmentine), cefalosporinas, carbapenems, monobactamas... lo que hacen es atacar a la pared celular de las bacterias impidiendo que se forme el peptidoglicano, no dejan que se forme, básicamente. Los virus no tienen ese peptidoglicano, entonces... ¿para qué narices te vas a tomar un antibiótico si estás con la gripe?¿para curar qué?¿para prevenir qué? si no vas a hacer nada con eso, el virus va a ver pasar el antibiótico, le va a saludar, y va a seguir su rumbo.
Ahora si, bacterias hay muchas, y exiten gram negativas y gram positivas, no todos los antibióticos valen para todas las bacterias, es por ello que, cuando tenemos una infección, en muchas ocasiones se pide una muestra del tejido infectado, ¿por qué? Porque a simple vista no se sabe que clase de bacteria está causando la infección (está claro, ¿no? Las bacterias...como que no las vemos, ni siquiera el que tenga mejor vista del mundo, por mucho que frunzas el ceño y te pongas a mirar moviendo la cabeza de lado a lado... no pierdas el tiempo, no la vas a ver...), total que la muestra se lleva a analizar al laboratorio y allí lo que se hace es cultivar a la bacteria, darle todo lo necesario para crecer (en definitiva, mimarla un poco) para que se multiplique y forme las conocidas colonias, que no son mas que muchas bacterias que "han salido" de una misma bacteria al multiplicarse. Una vez se ha multiplicado ahora sí se puede observar al microscopio o identificar con diferentes pruebas que bacteria es.
Un apunte, cuando os cogen una muestra los resultados tardan, si! No se puede hacer mas, hay que esperar a que la bacteria crezca, por mucho que queráis rapidez, no se pueden pedir peras al olmo. ¿O acaso si tienes un hijo va a cumplir 4 años en 2 días?,¿a qué necesita 4 años?, ¿a qué no va a crecer mas rápido por mucho que estés todos los días en el médico? Pues las bacterias también necesitan su tiempo para desarrollarse, y mira que se miman en el laboratorio, ¿eh? Paciencia con estas cosas, además que unas tardan mas que otras, igual que los niños, vamos!
¿Por qué no me puedo tomar un antibiótico si tengo por casa ante cualquier sospecha de infección bacteriana?
Pues porque si te tomas un antibiótico sin hacerte falta o mal tomado, las bacterias se hacen resistentes a ellos, que son pequeñas pero listas, se crean una defensa y cuando de verdad te tengas que tomar el antibiótico la bacteria ya tendrá el arsenal necesario para combatir contra él y ganarle (imagínate que estas en una guerra, si el enemigo va todos los días a verte, tu puedes observar sus pasos, sus defectos, sus puntos débiles, y prepararte para cuando llegue el día D, le ganarás claramente).
Además habrás visto que, por ejemplo, de normal la amoxicilina no viene como tal sino como: amoxicilina/clavulánico, ¿qué crees que es el ácido clavulánico? Pues no es mas que una molécula que protege a la amoxicilina de que la bacteria la destruya, ¿cómo? destruyendo una enzima llamada betalactamasa (os acordáis que las llamábamos "cosas"? Vale, sigamos llamándolas así) que crea la propia bacteria para romper una parte de la estructura de la amoxicilina y hacerse resistente a ella, que las bacterias son listas, pero nosotros también, já!!

Los antivirales son los que se usan para los virus, lo que pasa que los virus son un poco mas cojoneros, mas pequeños y mas cojoneros, esto es ley de vida. Este tipo de medicamentos son mas nuevos y no es que curen sino que hacen mas "llevadera" la enfermedad. Por decir alguno que igual es mas conocido: aciclovir, que es el que se usa para el herpes, también tendréis oído, por la moda esta de los distintos tipos de gripe el Oseltamivir (ya, ya voy, la marca: Tamiflu). Mas de lo mismo que con las bacterias, cada virus tiene su antiviral específico, el aciclovir no vale para una gripe, no me fastidiéis!


En fin, chic@s, espero que poco a poco os concienciéis de que los medicamentos no son caramelos, que no hay que tomárselo a guasa y que, NO hay que AUTOMEDICARSE!

Un saludo.

Benzodiacepinas ( las -zepam, -zolam del mundillo)

Debido a una pregunta en el post anterior sobre el lorazepam y a la petición de que hablara sobre él (en general hablaré sobre las benzodiacepinas, que es el grupo de fármacos al que pertenece ese fármaco en concreto) aquí va el post, dedicado a "Anónimo".

Este tipo de fármacos, normalmente, y para que los podáis identificar suelen acabar en -zepam o -zolam (véase: lorazepam, diazepam, oxazepam, midazolam, triazolam, alprazolam, etc). Recordad que siempre hablo del principio activo/fármaco y no de la marca, ¿eh? Hablo del nombre rarito, que marcas hay muchas, ya lo sabéis. Por poner algunos ejemplos: el diazepam es el famoso Valium, el lorazepam es el Orfidal, el bromazepam es el Lexatin y el alprazolam es el Trankimazin.
Bien, ejemplos puestos y situados ya, vamos a empezar por el principio, como acostumbro a hacer:

¿Para qué sirven?
Sirven como ansiolíticos (para la ansiedad), sedantes (se usan en anestesia), hipnóticos (para el sueño), anticonvulsionantes, antiepilépticos y como relajantes musculares (para contracturas). Y os preguntaréis: ¿hay algo que no hagan? Pues si, muchas cosas. Pero sobretodo lo que hacen lo hacen bien, sobretodo lo de sedantes e hipnóticos, ¿o hay alguien que no ha sufrido esos efectos al tomarse un fármaco de estas características? Que te duermes por donde vas y vas medio drogado, o drogado entero, a veces.
Hay unas benzodiacepinas (de ahora en adelante las voy a abreviar como BDZ, así aprendéis abreviaturas por si las veis por algún sitio. Llamadlo vaguería, llamadlo tecnicismo, pero llamadlas BDZ), que se llaman de acción corta (midazolam, triazolam), otras de acción intermedia (alprazolam, lorazepam, oxazepam, temazepam) y de acción larga (diazepam). ¿Qué me estás contando con eso de acción corta, media y larga? Pues no es un cuento, tan solo quiere decir que las de acción corta duran menos tiempo en el organismo, por lo que sus efectos son mas cortos, las de acción media o intermedia un poco mas y las de acción larga muuucho mas.

¿Problemas que causan?
Pues, vamos a ver, vamos a llevarnos bien, tanto monta monta tanto, igual que se usan como sedantes tienen el problema de la sedación. Piensa un poco: si yo me tomo una BDZ (practiquemos, ¿eh? ya sabes lo que significa) para una contractura, pues me interesa que me relaje el músculo pero no ir durmiéndome por las esquinas (mejor será una BDZ de acción corta o intermedia, ¿no? Menos sedación). Problemas de tolerancia y dependencia, ¿qué diferencia hay? Tolerancia es que tu cuerpo se acostumbra al medicamento y cada vez necesitas mas dosis para que te haga el mismo efecto y dependencia es , como su propio nombre indica , que dependes del medicamento, que lo necesitas y si te lo dejas de tomar de golpe crearás un síndrome de abstinencia. ¿Cómo lo evitas? Pues no dejándolo de golpe (obvio, bravo!! has pensado mucho, Tesy), quitándolo POCO a POCO, el médico ya os lo regulará para, POCO a POCO, tomar menos dosis hasta finalmente dejar de tomarlo.

En su uso como hipnóticos, se usan las BDZ de acción corta o intermedia (que queremos dormir por la noche, pero no estar una semana durmiendo, bueno las marmotas igual si quieren eso) y otros fármacos similares a ellas, ¿preparados para los nombrecitos? Allá voy: zopiclona, zolpidem y zaleplon. No os digo el nombre de las estructuras químicas porque no estoy haciendo un post de trabalenguas, otro día me arranco ;).

Bueno, chic@s, hasta aquí el post de hoy. Espero que os haya servido de ayuda y que les cojáis un poquito de miedo, porque no son caramelos, los medicamentos son DROGAS! Si, drogas, habéis leído bien , y hay muuucha muchísima gente, mas de la que podéis imaginar enganchada a este tipo de fármacos. Cuidadín con ellos y tomarlos SOLO cuando el médico os los prescriba, repito, duplico y triplico no os AUTOMEDIQUEIS!!!!

Un saludo. :)

Ibuprofeno, paracetamol, ácido acetilsalicílico y otros AINE's

En este post abarcaré el amplio mundo de los AINE's (antiinflamatorios no esteroideos), este nombre no es mas que por la estructura de la molécula, quiere decir que no son esteroides, esto es porque existen otro tipo de antiinflamatorios llamados esteroideos (AIE's), que son los corticoides y si! como su propio nombre indica su estructura es esteroidea (un rollo químico, vamos).
Pero he venido a hablar de mi libro, que diga de los AINE's, así que vamos a ellos:
claros ejemplos de ellos son: ibuprofeno, paracetamol, ácido acetilsalicílico (Aspirina), metamizol (Nolotil), dexketoprofeno (Enantyum), diclofenaco, -oxicams, -coxibs y un largo etcétera.
Todos ellos son conocidos por todo el mundo por su gran uso, sabemos que sirven para el dolor, la fiebre y la inflamación. Ojo!!! El paracetamol NO es antiinflamatorio.

¿Qué debemos saber?
Debemos saber que no son inocuos, no son inofensivos, un uso abusivo puede llegar a provocar lesiones gástricas y úlceras, es por ello que, por norma general , para personas mayores de 65 años , personas que tienen antecedentes de úlcera gástrica, o personas que van a estar tomando un tratamiento antiinflamatorio durante un tiempo prolongado se paute a la vez un protector gástrico (generalmente omeprazol) que no hace nada mas que, evitar que nuestro estómago produzca ácido ya que, al estar tomando AINE's, estos lo que hacen es inhibir unas enzimas ( vamos a llamarlas "cosas") que dan lugar a prostaglandinas que nos protegen del ácido de nuestro estómago, claro, si no podemos protegernos ese ácido acabará provocando lesiones en nuestro estómago, ¿cómo lo evitamos? Pues dando otro fármaco que evite la formación de dicho ácido, ale, asunto arreglado, una cosa menos! Siguiente!
Vale, esas prostaglandinas también son las encargadas de producir inflamacíón, por ello los AINE's tienen un efecto antiinflamatorio al inhibir esas "cosas" que dan lugar a las prostaglandinas.

Voy al grano, que si me pongo con la farmacología nos podemos tirar aquí todo el día.

¿Por qué se usan unos u otros?¿Por qué hay tantos medicamentos que se usan para lo mismo?
Pues básicamente porque se han ido descubriendo esas moléculas y , al hacer los estudios necesarios se ha visto que actúan en la misma línea. Pues bueno, mejor, a nadie le amarga un dulce, cuantas mas moléculas (mas principios activos) mas opciones tenemos para tratar.
A ver, cada cuerpo es un mundo y a cada uno nos va mejor un medicamento que otro, tenemos que saber que, si lo que nos pasa es algún proceso inflamatorio, el médico no nos va a prescribir paracetamol (no debería vamos, pero no me asombra ya nada en este mundo), mas que nada porque no es antiinflamatorio, tomar por tomar, es tontería. Para ello mejor alguno de los otros, ¿el mas usado? El ibuprofeno, está claro!
Que te duele algo o tienes fiebre? Aquí ya tenemos la opción de ibuprofeno o paracetamol (hablo de estos dos porque son los mas usados, pero ya he citado antes que hay muchísimos), ¿qué es mejor? Pff... pues lo que a cada uno le vaya mejor, es muy relativo, yo aconsejo paracetamol porque no daña tanto al estómago, pero cuidado!! en exceso daña el hígado (nunca se dan churras por merinas, no!).

Una cosita... cuando vais a la farmacia SIN receta a por ibuprofeno, os deben dar el de 400 mg, que es el que se anuncia por la tele y el que se puede vender sin receta... No se ha visto que haya mayor efecto beneficioso del de 600mg , eh? No por tener mas dosis hace mas efecto, pero si daña mas , el balance beneficio-riesgo como que no compensa. Mejor tomar el de 400mg cada 8 horas, que el de 600mg. Mirar la diferencia de dosis al cabo del dia: con el de 400mg cada 8 horas tomáis: 1200 mg (1'2g) y con el de 600mg : 1800mg(1'8g), el beneficio no es mayor, pero el riesgo SI! El que avisa no es traidor... allá vosotros si queréis pagar las consecuencias (el que las tenga que pagar y no quiera, ahí tendrá al cobrador del frac, que hay mucho paro...)

En cuanto a la Aspirina (ácido acetilsalicílico), cuidado con ella porque además de poder producir episodios alérgicos (en general como todos los AINE's), es un antiagregante plaquetario (¿¿¿lo qué???), pues eso, por inhibir a las "cosas" que producen a las prostaglandinas no deja que las plaquetas se agreguen y, en el caso de, por ejemplo una herida, la hemorragia sería mayor, ya que esas plaquetas al agregarse forman un tapón y cortan la hemorragia. Lo que puede ser un inconveniente, se transforma en una ventaja para la gente a la que la sangre le "coagula de mas" y tiene peligro de accidente tromboembólico, evitando que se formen esos coágulos de sangre.
Además, cuidadito con niños de entre 6-12 años aprox, con infección vírica (tipo varicela, gripe, sarampión), pues puede producir un síndrome llamado Sindrome de Reye, muy peligroso, de hecho la aspirina infantil está en desuso.
¿Os acordáis que comenté en el primer post que había veces, en cuanto al tema de la patente de genéricos, que la patente podía durar 11 años, y os dije que ya os lo comentaría? Pues he aquí el ejemplo: cuando Bayer sacó la Aspirina como AINE se le dio una patente de 10 años, como en los primeros 8 años de patente se descubrió que, además de como AINE también se podía usar como antiagregante plaquetario, se le dio un año más de patente. Es como una especie de "premio" por, ese principio activo, tener una indicación mas aparte de la inicial, por la que realmente se comercializó. Ajá! todo encaja.

El famoso Nolotil (metamizol), cuidadito con este fármaco, muy usado en nuestro país ( a ver si se dignan a prohibir su comercialización un día de estos porque no suele producir reacciones graves pero cuando las produce, las produce y bien! : Agranulocitosis y anemia aplásica, no te digo ná' y te lo digo tó', acojona el nombre, ¿a qué si? Pues como a alguno le toque, aún se va a acojonar más). En muchos países ya está prohibido, aquí en España no sé a que esperan...

No quiero enrollarme más, os hago una breve conclusión y os dejo vivir xD.
En resumen, los AINE's no son inofensivos, hay que tomarlos con precaución y bajo prescripción médica.
¿Que te duele la cabeza?: paracetamol/ibuprofeno; ¿que tienes fiebre?: paracetamol/ibuprofeno (paracetamol es mas inofensivo para nuestro estómago y sirve para ambas cosas); ¿qué es para inflamación?: ibuprofeno, dexketoprofeno (paracetamol NO!! no es antiinflamatorio, te lo tomarás por amor al arte, serás el rarito del que hablábamos en el post anterior, ¿a qué resulta que lo has sido alguna vez? Aaay, ¡alma de cántaro!).

Bien, ya os dejo, que creo que os he sermoneado ya lo mio. No olvidéis NADA DE AUTOMEDICARSE!!! Por lo menos id a la farmacia a pedir opinión o preguntarle a algún farmacéutico, que para eso estamos, y fiaros un poquito de nosotros, anda! Que no estamos cinco años de carrera mas lo que llevamos a nuestras espaldas por amor al arte, que nos formamos por y para los medicamentos!

Un saludo.

Comprimidos, jarabes, supositorios y otras formas farmacéuticas.

Hoy, y a petición de Laura xD, os explicaré el porqué de la existencia de los medicamentos en distintas formas farmacéuticas (jarabes, comprimidos, enemas, supositorios, pomadas, cremas, granulados, cápsulas, inyectables, etc).

Os preguntaréis, ¿por qué un mismo medicamento está en 20000 formas farmacéuticas? o ¿por qué hay medicamentos que solo existen en una forma y no en otra?

Empezaré, como siempre, desde el principio (este tema es arduo complicado y extenso, pero intentaré resumirlo):

Empezaré por el tema químico: las cosas no se formulan de una manera u otra porque sí, primero de todo, recordemos que los medicamentos no son mas que moléculas, pura química, por lo que, hay moléculas que podrán, por ejemplo, atravesar la piel y moléculas que no , o moléculas que son resistentes al ácido de nuestro estómago y otras que no. Es por ello que algunos medicamentos pueden formularse como pomadas, parches, algunos otros como comprimidos tal cual, otros como comprimidos gastrorresistentes ( estos tienen una película por fuera del comprimido y no es mas que, para evitar que la molécula en cuestión se deshaga con el ácido de nuestro estómago, ya que, si esto ocurre... bye bye al efecto que esperamos). Hay medicamentos que se pueden formular en varias formas farmacéuticas, es por eso que, por ejemplo, el ibuprofeno podemos encontrarlo como comprimidos, sobres granulados, crema, cápsulas, jarabe... Podemos decir que es una molécula que se deja hacer xD.

Vamos al tema fisiológico: A ver, visualicemos la situación: te tomas el comprimido, jarabe (lo que te apetezca imaginar), pasa el esófago, llega al estómago, logramos que pase, y llega al intestino, bien!!! es aquí lo que nos interesa ya que, tu quieres que el medicamento pase a la sangre para que haga su función, ¿no? (si no, ¿para qué te lo tomas? Si, hay gente que por gusto, pero bueno, raritos aparte). Para los normales, que espero que seamos la mayoría, la mayor parte de los medicamentos se absorben en el intestino para pasar a la sangre (hablamos de la medicación via oral, la que nos tomamos, la que tragamos). Esto puede ser un poco abstracto, os lo explico, imaginad: boca-esófago-estómago-intestino todo ello como una tubería y la sangre rodeando todo, vale, en el intestino se absorbe el medicamento, es decir, pasa a la sangre, y ella ya se encarga de transportarlo hacia su lugar de acción, hacia donde tiene que hacer la faena el medicamento (algo se pierde por el camino, si! el hígado, que es muy caprichoso él, a esta pérdida de dosis se le llama "efecto de primer paso" y es por ello que existen los comprimidos sublinguales, los parches, aquí el medicamento se absorbe debajo de la lengua o en la piel y la sangre lo lleva directamente, sin pasar por el hígado, así nos evitamos ese efecto de primer paso, esa pérdida de dosis, vamos. Fijaos que en estos dos ejemplos no hablamos de tragar nada, ¿eh?).

Vale, ahora pensad en un comprimido (tragado, no nos liemos) , para que la molécula que hace realmente el efecto (el principio activo, ya hablamos de esa palabruja en el post anterior) se pueda absorber, tendrá que salir de ese "caparazón" que es el comprimido, ¿no? Tooodo el tocho de comprimido no se va a absorber a la sangre!! Qué pretendes? Y ahora piensa en un jarabe, o en unos sobres, ahí no hay tocho de comprimido, ahí el principio activo ya está disuelto, ¿no se absorberá antes en forma de jarabe o sobres que en forma de comprimidos? Exactamente!

Ahora bien, ¿por qué se hacen comprimidos entonces? Pues porque son mas rápidos y baratos de hacer (un comprimido no es mas que el principio activo y los excipientes, que ya sabéis que son los "acompañantes", comprimidos en una máquina, de ahí el nombre de "comprimidos"), y porque no tienen sabor y son "fáciles" de tomar! Vasito de agua y pa' dentro. Pongo fáciles entre comillas porque para algunos no nos es nada fácil tragarse un comprimido, si, me incluyo.

Volviendo al tema de los comprimidos sublinguales ( en estos no tragamos nada, son los que se ponen debajo de la lengua), estos se usan solo en los medicamentos que, químicamente nos dejan formularlos así, y para casos de urgencia, ¿por qué? porque como ya he comentado antes se absorben debajo de la lengua (de ahí que sean tan pequeñitos), primero se "deshacen" y ya la molécula pasa a la sangre, sin pérdida de dosis y de manera rápida, es por ello que, por ejemplo en episodios cardiovasculares de urgencia se da nitroglicerina sublingual.

Bien, y ahora, ¿por qué existen las pomadas, cremas, inhaladores...? Estos son mas bien para cosas locales, las pomadas y cremas, van directas al sitio, si me he dado un golpe en el dedo de la mano y se me hincha, pues me pongo pomada o crema en ese lugar y así me aseguro que el medicamento me va a actuar ahí, ¿no? Pues eso!! 

Si tengo asma, ante un ataque AGUDO no voy a estar de pastillitas, me chuto el inhalador con el medicamento, que me vaya directo a los bronquios. O ,¿qué hago? me estoy ahogando y me pongo a buscar los comprimidos, a ver si me lo trago o no, ay!! que se me ha pegado al paladar, ay!! que se me ha perdido por la boca... ahogada!! Repito, ataque AGUDO!!

En cuanto a los medicamentos inyectados, ¿por qué se usan para cosas urgentes? Creo que con lo que he comentado antes queda claro que es porque son mas rápidos haciendo su efecto, los inyectamos directamente en la sangre!! Nos evitamos el tener que pasar por la "tubería", que perdamos dosis, que se absorba y que por fin pase a la sangre.

Resumiendo, porque repito que este tema es muy extenso y me estoy dejando muchísimas cosas en el tintero, químicamente se formulará el medicamento conforme la molécula nos deje y , fisiológicamente se prescribirá la forma farmacéutica según si nuestro problema es grave o leve, si es crónico o agudo, urgente o no, si la persona se puede o no tragar los comprimidos (yo prefiero sufrir los malos sabores de sobres o jarabes antes que atragantarme con un comprimido, o parecer una vaca comiendo hierba. Además, cuando te acostumbras a esos sabores, tienen su punto, oye!)

Espero que haya quedado algo claro el tema del mareo con tanta forma farmacéutica, dejemos a los laboratorios que sigan investigando porque, hasta donde yo sé, la insulina intranasal ya está en marcha y eso para los diabéticos es un logro importante, dónde va a parar !

Espero que no se haya hecho muy pesado.

Un saludo.

Los famosos genéricos.

¿Qué es eso que está tan de moda ahora, eso de los genéricos?, ¿qué cachondeo me lleva el farmacéutico que cada vez me da una caja distinta? este no sabe ni lo que me da, ¿y el médico, qué cada vez me receta una cosa?

Que no cunda el pánico, que ni el farmacéutico lleva ningún cachondeo, ni el médico receta cada vez una cosa y, SI! el farmacéutico SI sabe lo que da.

Vamos por partes, lo primero de todo, ¿qué es un genérico?: 

Vamos a hacer un símil fácil, un genérico sería algo así como la Coca-cola y la Cola de marca blanca, la de marca blanca sería el genérico y la Coca-cola sería el medicamento de marca (la única diferencia a este símil es que, en el caso de los medicamentos, ambos son de igual calidad ;) ). Si, vale, pero si yo me tomaba Neobrufen, ¿por qué ahora me tienen que dar ibuprofeno? Pues porque es lo mismo, solo que mas barato, ¿por qué?:   

Cuando un laboratorio descubre un nuevo principio activo (que es lo que "nos cura") gasta un dinero en investigación, ensayos, etc. Ese laboratorio tiene una patente que dura 10 años, le pone la marca que quiere, y, al pasar esos 10 años (a veces 11, eso ya lo explicaré), cualquier laboratorio puede sacar al mercado ese mismo principio activo, en este caso no le ponen ninguna marca, sino que ponen el nombre del principio activo en cuestión (este es el famoso genérico). Pensemos, el laboratorio pionero gasta un dinero que tendrá que recuperar, ¿no? Pues ya lo tenemos! Es por ello que el medicamento "de marca" es mas caro que el de "marca blanca"=genérico.

Pero, ¿por qué me dan el genérico? ¡Qué yo quiero el de marca! Pues porque se ahorra un dinero importante el estado, no olvidemos que es el que paga el 60% y, conforme está el panorama últimamente...

No os obsesionéis, es lo mismo!!! Pensad que para que un laboratorio pueda sacar al mercado un medicamento ha de pasar por rigurosos controles, que no se saca de la noche a la mañana, que el panorama está mal, pero tampoco como para empezar a cargarse a gente!! Que tarda mas en hacerte el efecto, bueno, aceptamos barco, es posible que sea por los excipientes, que no son nada mas que los "acompañantes" del medicamento, algo que le da consistencia y funciones varias a lo que tomamos. Pero ya está, no mas! No seáis tan "tiquismiquis", que nos conocemos.

Si, vale, yo voy a la farmacia y en vez de "Neobrufen" (medicamento de marca) me da otro que pone "ibuprofeno" (genérico) , y encima es la caja de otro color, de otra forma y las "pastillas" son distintas, no me fío. Pues fíate, porque el farmacéutico sabe lo que hace, si te dice que es lo mismo, ¡es que es lo mismo!  ¿Que aun así no te fías? Vale, vamos a hacer una cosa: 

Coge la caja del medicamento de marca, en grande pone la marca del medicamento, mira debajo, si! el nombre que pone en pequeñito, el nombre raro, ese , si! Vale, ahora coge el genérico, ¿a qué pone un nombre raro, exactamente el mismo nombre que pone en pequeño debajo del nombre grande del medicamento de marca? Bien!! eso es el principio activo, ¿Ves qué es lo mismo? Seguimos, fíjate que el número que pone sea el mismo en ambas cajas (eso es la dosis que tiene cada comprimido, sobre, etc de principio activo), si es el mismo, vamos bien, el farmacéutico no te "ha engañado". En cuanto al color de las cajas, forma, color de las, mal llamadas pastillas (son comprimidos ;) ), etc , no es relevante, cada laboratorio escoge un color y formato para sus cajas, solo es marketing, incluso el mismo laboratorio puede cambiar de vez en cuando el formato de las cajas. A continuación os pongo un ejemplo:

Medicamento "de marca"

Medicamento genérico

¿Ves? Es exactamente lo mismo, la única diferencia es que no tiene marca, pero es igual, ya os he explicado antes porqué son mas baratos, ya sabéis que no es que sean "de peor calidad". 

De momento creo que con esto ya vais servidos, espero que las imágenes os hayan servido de ayuda. 

Perdonad la extensión del post, gracias a los que habéis llegado hasta aquí. A vosotros, si! solo a vosotros, os voy a contar un secreto: 

NO leáis el apartado de reacciones adversas de los prospectos, es posible que, haciendo esto, tan solo consigáis no tomaros ni un simple comprimido para chupar, tipo Lizipaina! Eso está hecho para acojonaros, hombre! ;P.

Bienvenidos

Bienvenidos, este es mi primer post, así que voy a explicar un poco el porqué de mi blog.

Soy farmacéutica, y ¡si! ¡muy bien!, estoy sin trabajo (pues menuda novedad). Ante este panorama y asqueada de estar "sin hacer nada" (si, echando cv, claro! que de momento, de nada sirven), y bueno, si, me he presentado dos veces al FIR (como el MIR de los médicos, pero de farmacéuticos) sin suerte, pero bueno, se volverá a intentar de nuevo, todo sea por lo que se quiere. Pues eso, llevo tiempo pensando en que la gente que no tiene estudios sanitarios y no tiene conocimientos sobre medicamentos, es posible que necesite ayuda de vez en cuando y se pregunte: ¿Para qué sirve este medicamento?.

Evidentemente para ello tenemos a los farmacéuticos que están en su farmacia y que hacen estupendamente su trabajo, pero si es verdad que a veces, por falta de tiempo, por colapso de la farmacia o por enésimas razones igual no se explica como debiera. Pues bien, aquí creo este blog, donde intentaré explicar diariamente o, al menos, semanalmente, un medicamento en cada post, como una agenda de medicamentos, aquí tendréis agrupados los medicamentos para mirar ante cualquier duda.

En el siguiente post, y como introducción ya al meollo de la cuestión explicaré lo que tanto os trae de cabeza últimamente: me han cambiado "el nombre" del medicamento y la caja ya no es del mismo color (pues si, os han cambiado vuestro medicamento de "marca" por el genérico), pero no me quiero extender, eso lo explicaré en el próximo post. En este solo pretendo que sea para introducir mi blog ;).

Entre post de medicamento y post de medicamento incluiré alguna anécdota sobre medicamentos (sobretodo la relación abuela-médico) en el que, seguro que much@s os sentís identificados y expondré mi punto de vista sobre algún que otro "asuntillo" farmacéutico ante el cual, supongo que no todo el mundo estará de acuerdo pero, para ello existe la libertad de expresión, ¿no?.

Intentaré darle algún toque de humor y , eso si, hablaré con palabras normales, "de a pie", nada de tecnicismos ni chorradas de esas, que están muy bien para hablar entre la gente del gremio pero sino, no es necesario hablar con tecnicismos para creerte mas profesional y hacerte el/la interesante.

Pues de momento nada mas, ya me he presentado, he dicho el porqué de mi blog, he hecho una breve introducción... creo que no se me olvida nada. Si no, un poquito de Gingko y a recordar ;P.

Espero veros por aquí.

Un saludo!!