A lo largo de este post mi intención es haceros entender porqué es importante tomarse la medicación como toca, siguiendo las pautas de administración. Espero hacéroslo entender y que le deis la importancia que merece.
No sé ni como empezar, pero allá voy:
En general, la mayoría de medicamentos se toman cada 8 horas (3 veces al día, pero cada 8 horas, no 3 veces al día como caiga, no!!!: 8horas x 3 veces = 24 horas que tiene el día); cada 6 horas (4 veces al día: 6x4=24horas); cada 12 horas (2 veces al día: 12x2=24 horas), bien! estas pautas no se dan así porque sí, no te las pautan según pillas al médico (hoy me apetece mandarlo cada 8 horas, ale! Pues no!). Son los laboratorios los que marcan esas pautas después de haber hecho los ensayos pertinentes sobre semivida y según la indicación (enfermedad) para la que se paute, (la semivida se abrevia como t1/2).
¿Qué es la t1/2? Pues no es más que el tiempo que tarda ese medicamentos en reducir su concentración en nuestro organismo a la mitad (¿¿¿¿Lo qué????), vamos, el tiempo que tardamos en eliminar la mitad de lo que nos tomamos. Caso práctico: te tomas un ibuprofeno de 600mg, por ejemplo, imaginad que su t1/2 es de 8 horas, esto quiere decir que, te tomas el medicamento y a las 8 horas tendrás en tu cuerpo la mitad de lo que te tomaste, es decir, 300mg.
Con las personas mayores y gente con problemas de riñón e hígado hay que tener cuidado, ya que, ya sabemos que los medicamentos sobretodo se eliminan por esos dos órganos, si no funcionan bien, no se eliminará tanto, por lo que su t1/2 será mayor, tardarán mas en eliminar la mitad de ese medicamento, así que, habrá que tener cuidado con sus pautas, habrá que ampliarlas, ¿no? Para que les dé tiempo a eliminarlo y no se les acumule. Lo de las personas mayores no es mas que porque los órganos no les funcionan igual que cuando eres mas joven, los podemos tratar como insuficientes renales y hepáticos (en cristiano, que el riñón y el hígado no les funcionan a toda leche, que se han vuelto un poco lentos/vagos).
Vale! Retened esto, eh? que seguimos:
Ahora, existen dos tipos de concentraciones: - una llamada concentración mínima eficaz (que es la concentración mínima que tenemos que tener de medicamento en nuestro cuerpo para que "nos haga algo", por debajo de ella ese medicamento es como nada, no nos va a hacer nada, cero patatero!)
- y otra llamada concentración máxima tóxica (que es la concentración máxima de medicamento que podemos tener en nuestro cuerpo para que no nos haga daño, no sea tóxico, por encima de esa concentración mal vamos! Cuidado! Warning! Peligro!)
Vale! Entre esas dos concentraciones es la que tenemos que tener en nuestro cuerpo para que el medicamento nos haga efecto y no nos sea tóxico.
Y ahora vamos al meollo de la cuestión:
Si nos dicen que un medicamento nos lo tenemos que tomar cada 8 horas es cada 8 horas y no cada 6 ni cada 12. ¿Por qué? Pues porque si nos lo tomamos cada 6 horas lo que puede que nos pase es que superemos esa concentración máxima tóxica, ya que se nos acumulará y no le habremos dado tiempo a eliminarse, tendremos más medicamento del que deberíamos tener; si nos lo tomamos cada 10-12 horas será el caso contrario, iremos disminuyendo más la concentración y corremos el riesgo de que no nos haga nada.
Es algo así como lo que os decía de tomarse la medicación sin o con comida (excepto excepciones, valga la redundancia). Podíamos perder dosis si la tomábamos con comida por aquello del retraso en el vaciado gástrico, por los alimentos, etc, y no llegar a la concentración mínima efectiva.¿Qué no os acordáis? Aquí os dejo el link para que refresquéis la memoria http://para-que-sirve.blogspot.com.es/2014/05/como-me-tomo-la-medicacion-con-o-sin.html
¿Veis que sería algo similar a tomarse un medicamento que sea cada 8 horas y tomárnoslo cada 12? Se perdería dosis que no se repondría y no se llegaría a la concentración necesaria para que la medicación "nos haga algo" (a la concentración mínima efectiva). ¿Veis como todo cuadra? Imaginad que nos la tomamos con comida y encima cada más horas de las que nos toca... pues eso! que para eso no te tomes nada!!
Resumiendo: Si pecamos de tomarnos la medicación cada menos horas de las pautadas corremos el riesgo de SOBREdosificarnos, y si la tomamos cada más corremos el riesgo de INFRAdosificarnos. Si cada vez nos la tomamos como nos parece...pues imaginad el despiporre!!!
Si valoráis vuestra salud haced caso a los profesionales, que los laboratorios ya se encargan de investigar para nosotros, y los profesionales de divulgar esa información. Los pacientes, es decir, todos nosotros, somos los que nos encargamos de que toda esa investigación y divulgación sea EFECTIVA y SIRVA PARA ALGO!
Vaa!! ánimo y a hacer caso! Este ha sido corto, ¿eh? No os quejéis! :)
viernes, 30 de mayo de 2014
viernes, 16 de mayo de 2014
Reflexión en voz alta.
Buenas noches, como voy a estar una semana sin escribir, he querido esta noche hacer una reflexión en voz alta sobre lo que opino en cuanto a como está de mal organizada la sanidad española, como no se ve al farmacéutico como lo que es y no se le asignan tareas que deberían ser propias y exclusivas de él y sobre como, bajo mi punto de vista, creo que se solucionarían muchos problemas. Evidentemente son ideas mías, igual imposibles de llevar a la práctica, puede ser, aunque soy de las que piensa que nada es imposible.
Vivimos en un país de costumbres, y eso es así, cuando nos sacan de lo "de siempre", de "lo normal", cuando se intenta cambiar algo, y digo intenta, ponemos el grito en el cielo y hacemos de lo nuevo un escándalo. Bajo mi punto de vista, creo que hay tareas asignadas a los médicos, bueno una tarea solo, que está asignada desde los tiempos de maricastaño y que, ellos no tienen culpa, desde luego, es la tarea que tienen asignada. Si, hablo de recetar medicamentos, y es una de las cosas que, si se cambiaran la sociedad pondría el grito en el cielo, que no entendería porqué, ya que el especialista en medicamentos es el farmacéutico y no el médico. Del mismo modo que el farmacéutico no se dedica a diagnosticar (ya que en la carrera no tenemos grandes asignaturas de diagnóstico), el médico no se debería dedicar a recetar (ya que en la carrera no tienen grandes asignaturas sobre medicamentos). Aquí es donde está el punto de corte entre médico y farmacéutico y aquí es, por donde se debería empezar para restaurar esta desorganización sanitaria. Y somos nosotros, los farmacéuticos, los que tenemos que movernos para hacernos valer, y para demostrar a la sociedad que las costumbres no siempre son las acertadas. (Como anécdota contaré lo que una persona me contestó un día por twitter y que me llegó al alma, fue algo así como: "que los farmacéuticos no somos científicos, que solo vendemos medicamentos". ¿Esto se puede tolerar?, ¿qué la gente piense así? Porque yo no lo tolero, y no estoy dispuesta a que la gente tenga ese pensamiento, porque no es así para nada).
Por supuesto, escribo respetando totalmente a médicos, ya que no son los culpables de ello. Ellos hacen lo que por costumbre se ha de hacer y lo que la ley dice.
Y mi propuesta es: lo primero, que una persona vaya al médico para que le dé un diagnóstico de lo que le pasa, hasta ahí no cambia nada, todo igual, no pongamos ya el grito en el cielo!! y , ahí va lo nuevo, que una vez esté el diagnóstico, exista un programa informático donde se comuniquen ambulatorio/hospital y farmacia, donde el médico escriba su diagnóstico y el farmacéutico con ese diagnóstico pueda recetar al paciente lo que necesite (que el farmacéutico pueda ver el historial de la persona, vamos). ¿Cómo? Del mismo modo que se asignan ambulatorio y hospital a las personas, que también se asigne una farmacia donde el paciente irá, después del ambulatorio u hospital a por la medicación que el farmacéutico considere oportuno recetar.
Mataríamos dos pájaros de un tiro: lo primero, se quitaría faena y "desatascarían" las consultas médicas y lo segundo, se evitaría la competencia entre farmacias.
Evidentemente la asignación de la farmacia sería para medicamentos que necesiten receta, para los de venta libre que cada cual vaya donde le plazca.
¿Por qué digo lo de la asignación de farmacias? Porque así cada farmacia tendría a sus pacientes fijos, podría conocerles mejor, darles mejor atención y, ahora si, podría controlar la medicación de cada uno (ya que la habrá recetado él mismo y no cualquiera de los 20000 médicos por los que puede pasar un paciente ya sea el suyo de cabecera, el especialista, el de urgencias...) y con ello podría darse cuenta de muchas reacciones adversas que muchos medicamentos provocan y que dan lugar a enfermedades secundarias que, en muchas ocasiones no se ven como tal y se sobremedica a los pacientes sin necesidad.
Sería algo así como funciona un hospital con los pacientes ingresados, solo que recetando el farmacéutico y no el médico. A los pacientes ingresados les hace el diagnóstico el médico, les receta la medicación y el farmacéutico está al tanto del historial de cada paciente y valida esa medicación (si señores! hay farmacéuticos en los hospitales!! En un sótano en la quinta leche, allá donde cristo perdió el gorro, pero están! No sé si es que alguien se avergüenza de nuestra presencia en hospitales pero vamos, en el 99% de los hospitales el servicio de farmacia está en el sótano).
Resumiendo, el diagnóstico para los médicos, que para eso se forman, pero las recetas para los farmacéuticos, que para eso nos formamos! Estoy segura al 100% que el estado se ahorraría un dineral en enfermedades secundarias y , por lo tanto, en tratamientos innecesarios.
La medida que propongo, igual para muchos titulares de farmacia con gran afluencia de pacientes (espero que no los vean como clientes) no les interesa, pero creo que es lo correcto y es como mejor se podría controlar a toda la población, además que todas las farmacias tendrían a sus pacientes fijos (si, igual unas con mas suerte que otras si tienen a mas polimedicados, pero para eso está la venta libre de medicamentos, ahí todavía existiría la libertad de elegir donde comprar).
Reivindico el derecho de los farmacéuticos a hacer lo que es suyo, a que ningún otro profesional toque su terreno, a que la gente nos vea como profesionales sanitarios del mismo modo que ven al médico, que ninguno es mas que el otro, que estamos al mismo nivel, en el mismo escalón y que ambos luchamos por lo mismo, por la salud de la sociedad y por la divulgación de información para evitar miedos innecesarios.
Ah! y ya que estoy reivindicativa, que digo yo, que en el plan de estudios de la licenciatura de Farmacia podría ponerse alguna asignatura sobre medicamentos veterinarios, que somos farmacéuticos, especialistas de los medicamentos, de TODOS los medicamentos sin excepción. Ahí lo dejo, que se vaya cocinando.
Dicho todo esto, espero no haber herido los sentimientos de nadie y no llevarme muchos detractores con ello, y espero que se vaya perdiendo la costumbre de vivir de costumbres ;).
Un saludo.
Vivimos en un país de costumbres, y eso es así, cuando nos sacan de lo "de siempre", de "lo normal", cuando se intenta cambiar algo, y digo intenta, ponemos el grito en el cielo y hacemos de lo nuevo un escándalo. Bajo mi punto de vista, creo que hay tareas asignadas a los médicos, bueno una tarea solo, que está asignada desde los tiempos de maricastaño y que, ellos no tienen culpa, desde luego, es la tarea que tienen asignada. Si, hablo de recetar medicamentos, y es una de las cosas que, si se cambiaran la sociedad pondría el grito en el cielo, que no entendería porqué, ya que el especialista en medicamentos es el farmacéutico y no el médico. Del mismo modo que el farmacéutico no se dedica a diagnosticar (ya que en la carrera no tenemos grandes asignaturas de diagnóstico), el médico no se debería dedicar a recetar (ya que en la carrera no tienen grandes asignaturas sobre medicamentos). Aquí es donde está el punto de corte entre médico y farmacéutico y aquí es, por donde se debería empezar para restaurar esta desorganización sanitaria. Y somos nosotros, los farmacéuticos, los que tenemos que movernos para hacernos valer, y para demostrar a la sociedad que las costumbres no siempre son las acertadas. (Como anécdota contaré lo que una persona me contestó un día por twitter y que me llegó al alma, fue algo así como: "que los farmacéuticos no somos científicos, que solo vendemos medicamentos". ¿Esto se puede tolerar?, ¿qué la gente piense así? Porque yo no lo tolero, y no estoy dispuesta a que la gente tenga ese pensamiento, porque no es así para nada).
Por supuesto, escribo respetando totalmente a médicos, ya que no son los culpables de ello. Ellos hacen lo que por costumbre se ha de hacer y lo que la ley dice.
Y mi propuesta es: lo primero, que una persona vaya al médico para que le dé un diagnóstico de lo que le pasa, hasta ahí no cambia nada, todo igual, no pongamos ya el grito en el cielo!! y , ahí va lo nuevo, que una vez esté el diagnóstico, exista un programa informático donde se comuniquen ambulatorio/hospital y farmacia, donde el médico escriba su diagnóstico y el farmacéutico con ese diagnóstico pueda recetar al paciente lo que necesite (que el farmacéutico pueda ver el historial de la persona, vamos). ¿Cómo? Del mismo modo que se asignan ambulatorio y hospital a las personas, que también se asigne una farmacia donde el paciente irá, después del ambulatorio u hospital a por la medicación que el farmacéutico considere oportuno recetar.
Mataríamos dos pájaros de un tiro: lo primero, se quitaría faena y "desatascarían" las consultas médicas y lo segundo, se evitaría la competencia entre farmacias.
Evidentemente la asignación de la farmacia sería para medicamentos que necesiten receta, para los de venta libre que cada cual vaya donde le plazca.
¿Por qué digo lo de la asignación de farmacias? Porque así cada farmacia tendría a sus pacientes fijos, podría conocerles mejor, darles mejor atención y, ahora si, podría controlar la medicación de cada uno (ya que la habrá recetado él mismo y no cualquiera de los 20000 médicos por los que puede pasar un paciente ya sea el suyo de cabecera, el especialista, el de urgencias...) y con ello podría darse cuenta de muchas reacciones adversas que muchos medicamentos provocan y que dan lugar a enfermedades secundarias que, en muchas ocasiones no se ven como tal y se sobremedica a los pacientes sin necesidad.
Sería algo así como funciona un hospital con los pacientes ingresados, solo que recetando el farmacéutico y no el médico. A los pacientes ingresados les hace el diagnóstico el médico, les receta la medicación y el farmacéutico está al tanto del historial de cada paciente y valida esa medicación (si señores! hay farmacéuticos en los hospitales!! En un sótano en la quinta leche, allá donde cristo perdió el gorro, pero están! No sé si es que alguien se avergüenza de nuestra presencia en hospitales pero vamos, en el 99% de los hospitales el servicio de farmacia está en el sótano).
Resumiendo, el diagnóstico para los médicos, que para eso se forman, pero las recetas para los farmacéuticos, que para eso nos formamos! Estoy segura al 100% que el estado se ahorraría un dineral en enfermedades secundarias y , por lo tanto, en tratamientos innecesarios.
La medida que propongo, igual para muchos titulares de farmacia con gran afluencia de pacientes (espero que no los vean como clientes) no les interesa, pero creo que es lo correcto y es como mejor se podría controlar a toda la población, además que todas las farmacias tendrían a sus pacientes fijos (si, igual unas con mas suerte que otras si tienen a mas polimedicados, pero para eso está la venta libre de medicamentos, ahí todavía existiría la libertad de elegir donde comprar).
Reivindico el derecho de los farmacéuticos a hacer lo que es suyo, a que ningún otro profesional toque su terreno, a que la gente nos vea como profesionales sanitarios del mismo modo que ven al médico, que ninguno es mas que el otro, que estamos al mismo nivel, en el mismo escalón y que ambos luchamos por lo mismo, por la salud de la sociedad y por la divulgación de información para evitar miedos innecesarios.
Ah! y ya que estoy reivindicativa, que digo yo, que en el plan de estudios de la licenciatura de Farmacia podría ponerse alguna asignatura sobre medicamentos veterinarios, que somos farmacéuticos, especialistas de los medicamentos, de TODOS los medicamentos sin excepción. Ahí lo dejo, que se vaya cocinando.
Dicho todo esto, espero no haber herido los sentimientos de nadie y no llevarme muchos detractores con ello, y espero que se vaya perdiendo la costumbre de vivir de costumbres ;).
Un saludo.
lunes, 12 de mayo de 2014
¿Cómo me tomo la medicación: con o sin comida?
Pues sí, en esta ocasión voy a tratar el tema de la comida con la medicación. Hay un falso mito por ahí sobre todo esto. Y es que, no me negaréis que muchos de vosotros pensáis que os tenéis que tomar la "pastilla" con el estómago lleno ya que sino os hace daño en el estómago. Es que os estoy viendo:
"Ay!! Me toca ya tomarme la medicación que ya han pasado 8 horas, bueno 10, pero no pasa nada (si! si pasa, ya hablaré otro día sobre seguir la pauta como toca!), pero... no me la voy a tomar así, sin comer nada que me va a doler el estómago, voy a comerme una fabada, una barra de pan y cuatro plátanos y después me tomo la "pastilla". "
ERROR!! ¿No os acordáis que os dije en un post, no muy lejano, que la mayoría de medicamentos se absorben en el intestino? (Para los que no se acuerden , aquí dejo el link de ese post: http://para-que-sirve.blogspot.com.es/2014/03/comprimidos-jarabes-supositorios-y.html y para los gandules: está en el cuarto párrafo, más o menos a mitad).
Por norma general, quedaros con esto: los fármacos es mejor tomarlos con el estómago VACÍO. Si!! VACÍO!! Existen unas excepciones que ahora después os cito.
¿Por qué es mejor con el estómago vacío?
Vamos a echar la vista atrás al post que os he copiado antes y vamos a recordar aquella "tubería" que os comenté: BOCA-ESÓFAGO-ESTÓMAGO-INTESTINO, dijimos que, en general, los medicamentos se absorben en el intestino, bien! Y para ello... han de pasar antes por el estómago, ¿no? Vale, si el estómago no se vacía, al intestino no le llega nada. Si al intestino no le llega nada, el medicamento no se absorbe. Si comemos, lo que hacemos es llenar el estómago y con ello conseguimos enlentecer el vaciado del estómago, sobretodo si comemos comidas copiosas tales como la fabada que os he comentado antes y, en general comidas sólidas, grasas, calientes y en grandes cantidades, con lo que conseguiremos: lo primero que el medicamento tarde mas en salir del estómago y llegar al intestino, por lo que tardará mas en hacernos efecto, básicamente porque tardará mas en absorberse. Eso si tiene la suerte de salir inerte de ese acúmulo de comida y ácido del estómago. No olvidemos que, al comer, nuestro estómago segrega ácido para deshacer la comida y, no olvidemos tampoco que los medicamentos son estructuras químicas, que aunque parezcan súper fuertes e indestructibles, que no nos engañe aquello de que son estructuras químicas, por eso mismo se destruyen con el ácido del estómago y la comida puede alterar su absorción.
Además de la comida, algunos medicamentos pueden también alterar la absorción de otros medicamentos, entre ellos los antiácidos (bicarbonato, Almax...); sucralfato (Urbal): que se usa para las úlceras por tapizar nuestro estómago y así evitar que el ácido nos haga daño; carbón activo; se usa en intoxicaciones, colestiramina, colestipol: ambos se pueden usar para la hipercolesterolemia, es decir, colesterol alto en la sangre.
¿Y las excepciones?
Existen una serie de medicamentos que ahora os numeraré en los que, nos interesa tomarlos con comida por varios motivos, os comento uno a uno:
-Propranolol (Sumial), metoprolol y todos los acabados en -olol (son los betabloqueantes)
-Lidocaína (anéstesico local y antiarrítmico)
-Nitratos (usados para angina de pecho)
-Verapamilo (Manidon), nifedipino
-Ácido acetilsalicílico (la Aspirina, vamos)
-Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina (Deprelio) , imipramina
-Sumatriptán (usado para las migrañas)
-Opiáceos: morfina, tramadol, codeína... usados para el dolor sobretodo.
Todos estos y alguno más nos interesan con comida porque sufren efecto de primer paso, ya os hablé de esto en un post anterior, en el link que os he puesto al principio de este post, ahí os hablaba sobre ello. Era aquello de que se pierde dosis al pasar por el hígado (y también por otros órganos, pero sobretodo por el hígado) y que podíamos evitarlo no tomando la medicación por vía oral, pero que duda cabe de que lo más cómodo es esta vía. Bien! ¿Cuál es nuestra estrategia? Hacer que pasen desapercibidos para el hígado, ¿cómo? Al comer aumenta el flujo (la velocidad) de sangre que pasa por el hígado, por lo que al aumentar el flujo de sangre los medicamentos pasan más rápido por el hígado y, es posible que parte de la dosis pase desapercibida para éste, se escapará mas fármaco de las garras del hígado (piensa en tí, ¿cómo pasas más desapercibido: si pasas tú solo o si pasas con un mogollón de gente que va a toda leche? Pues ahí tienes el símil.
-Otros fármacos que es mejor tomarlos con comida son, sin duda , los AINE'S (ibuprofeno, dexketoprofeno, Aspirina...) sabemos que es por el daño que, estos si, nos hacen en el estómago y por su capacidad de producir úlceras.
-Y otros son los fármacos que se absorben activamente en nuestro cuerpo, esto quiere decir, que no se absorben libremente por el intestino, como les parece, sino que tienen unas estructuras que son las que regulan su absorción (como si hubiera un policía regulando el tráfico) ¿qué hacemos con ellos? Al tomarlos con comida , como sabemos que se retrasa el vaciado gástrico (del estómago), el medicamento llegará poco a poco al transportador, por lo que evitaremos que se sature y así pasará (se absorberá) más medicación. Si los tomamos sin comida este tipo de medicamentos van directamente al intestino, no habrá nada que los pare y regule su "tráfico" irán como Fuenteovejuna: todos a una, y lo que harán será saturar al transportador, el cual no dará a basto para pasar a todas las moléculas a la sangre (para absorberlas) por lo que muchas de ellas conforme han entrado a nuestro organismo se irán. Si, por donde estáis pensando. Piensa en tí de nuevo: visualiza! Un muro de 200 kilómetros, rebajas, mucha gente, una puerta. Si vais todos a una no vais a caber por la puerta, habrá una saturación de la leche y pasará uno, o dos, si acaso. Ahora, si vais poco a poco todos podréis pasar, tranquilamente y arrasar con todo y más. Ejemplos de estos fármacos son: vitaminas hidrosolubles (es decir, todas menos la A, D, E y K), tiazidas (clorotiazida...): son diuréticos, etc.
Os dejo aquí un dibujo ilustrativo que acabo de hacer sobre la "tubería" de la que os hablo, sobre la absorción de los fármacos: la activa (la del policía) y la pasiva (la "normal", en la que el fármaco pasa sin más). Como podréis observar está hecho por el paint (perdonad la cutrez, pero es lo que hay xD), espero que os sirva de ayuda:
Y más o menos, esta puede ser la explicación del porqué es mejor tomar la medicación sin comida (evitando las excepciones, claro!) y acabar por fin con ese falso mito!!
Ah!! Una última cosita, cuando toméis la medicación, (y esto va sobretodo para los valientes, para mí héroes, que se pueden tragar los comprimidos sin agua ni nada, así a pelo!) tomadla SIEMPRE con agua!! Ayudaréis a que el comprimido pase mejor el esófago y no se quede "pegado" ni lo dañe ;). Ni que decir tiene de los comprimidos efervescentes y los sobres, ¿no?
Y, aunque toca despedirse, aquí os dejo un dibujo , un tanto farmafriki, que encontré el otro día por internet y me encantó.
Un saludo!!
"Ay!! Me toca ya tomarme la medicación que ya han pasado 8 horas, bueno 10, pero no pasa nada (si! si pasa, ya hablaré otro día sobre seguir la pauta como toca!), pero... no me la voy a tomar así, sin comer nada que me va a doler el estómago, voy a comerme una fabada, una barra de pan y cuatro plátanos y después me tomo la "pastilla". "
ERROR!! ¿No os acordáis que os dije en un post, no muy lejano, que la mayoría de medicamentos se absorben en el intestino? (Para los que no se acuerden , aquí dejo el link de ese post: http://para-que-sirve.blogspot.com.es/2014/03/comprimidos-jarabes-supositorios-y.html y para los gandules: está en el cuarto párrafo, más o menos a mitad).
Por norma general, quedaros con esto: los fármacos es mejor tomarlos con el estómago VACÍO. Si!! VACÍO!! Existen unas excepciones que ahora después os cito.
¿Por qué es mejor con el estómago vacío?
Vamos a echar la vista atrás al post que os he copiado antes y vamos a recordar aquella "tubería" que os comenté: BOCA-ESÓFAGO-ESTÓMAGO-INTESTINO, dijimos que, en general, los medicamentos se absorben en el intestino, bien! Y para ello... han de pasar antes por el estómago, ¿no? Vale, si el estómago no se vacía, al intestino no le llega nada. Si al intestino no le llega nada, el medicamento no se absorbe. Si comemos, lo que hacemos es llenar el estómago y con ello conseguimos enlentecer el vaciado del estómago, sobretodo si comemos comidas copiosas tales como la fabada que os he comentado antes y, en general comidas sólidas, grasas, calientes y en grandes cantidades, con lo que conseguiremos: lo primero que el medicamento tarde mas en salir del estómago y llegar al intestino, por lo que tardará mas en hacernos efecto, básicamente porque tardará mas en absorberse. Eso si tiene la suerte de salir inerte de ese acúmulo de comida y ácido del estómago. No olvidemos que, al comer, nuestro estómago segrega ácido para deshacer la comida y, no olvidemos tampoco que los medicamentos son estructuras químicas, que aunque parezcan súper fuertes e indestructibles, que no nos engañe aquello de que son estructuras químicas, por eso mismo se destruyen con el ácido del estómago y la comida puede alterar su absorción.
Además de la comida, algunos medicamentos pueden también alterar la absorción de otros medicamentos, entre ellos los antiácidos (bicarbonato, Almax...); sucralfato (Urbal): que se usa para las úlceras por tapizar nuestro estómago y así evitar que el ácido nos haga daño; carbón activo; se usa en intoxicaciones, colestiramina, colestipol: ambos se pueden usar para la hipercolesterolemia, es decir, colesterol alto en la sangre.
¿Y las excepciones?
Existen una serie de medicamentos que ahora os numeraré en los que, nos interesa tomarlos con comida por varios motivos, os comento uno a uno:
-Propranolol (Sumial), metoprolol y todos los acabados en -olol (son los betabloqueantes)
-Lidocaína (anéstesico local y antiarrítmico)
-Nitratos (usados para angina de pecho)
-Verapamilo (Manidon), nifedipino
-Ácido acetilsalicílico (la Aspirina, vamos)
-Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina (Deprelio) , imipramina
-Sumatriptán (usado para las migrañas)
-Opiáceos: morfina, tramadol, codeína... usados para el dolor sobretodo.
Todos estos y alguno más nos interesan con comida porque sufren efecto de primer paso, ya os hablé de esto en un post anterior, en el link que os he puesto al principio de este post, ahí os hablaba sobre ello. Era aquello de que se pierde dosis al pasar por el hígado (y también por otros órganos, pero sobretodo por el hígado) y que podíamos evitarlo no tomando la medicación por vía oral, pero que duda cabe de que lo más cómodo es esta vía. Bien! ¿Cuál es nuestra estrategia? Hacer que pasen desapercibidos para el hígado, ¿cómo? Al comer aumenta el flujo (la velocidad) de sangre que pasa por el hígado, por lo que al aumentar el flujo de sangre los medicamentos pasan más rápido por el hígado y, es posible que parte de la dosis pase desapercibida para éste, se escapará mas fármaco de las garras del hígado (piensa en tí, ¿cómo pasas más desapercibido: si pasas tú solo o si pasas con un mogollón de gente que va a toda leche? Pues ahí tienes el símil.
-Otros fármacos que es mejor tomarlos con comida son, sin duda , los AINE'S (ibuprofeno, dexketoprofeno, Aspirina...) sabemos que es por el daño que, estos si, nos hacen en el estómago y por su capacidad de producir úlceras.
-Y otros son los fármacos que se absorben activamente en nuestro cuerpo, esto quiere decir, que no se absorben libremente por el intestino, como les parece, sino que tienen unas estructuras que son las que regulan su absorción (como si hubiera un policía regulando el tráfico) ¿qué hacemos con ellos? Al tomarlos con comida , como sabemos que se retrasa el vaciado gástrico (del estómago), el medicamento llegará poco a poco al transportador, por lo que evitaremos que se sature y así pasará (se absorberá) más medicación. Si los tomamos sin comida este tipo de medicamentos van directamente al intestino, no habrá nada que los pare y regule su "tráfico" irán como Fuenteovejuna: todos a una, y lo que harán será saturar al transportador, el cual no dará a basto para pasar a todas las moléculas a la sangre (para absorberlas) por lo que muchas de ellas conforme han entrado a nuestro organismo se irán. Si, por donde estáis pensando. Piensa en tí de nuevo: visualiza! Un muro de 200 kilómetros, rebajas, mucha gente, una puerta. Si vais todos a una no vais a caber por la puerta, habrá una saturación de la leche y pasará uno, o dos, si acaso. Ahora, si vais poco a poco todos podréis pasar, tranquilamente y arrasar con todo y más. Ejemplos de estos fármacos son: vitaminas hidrosolubles (es decir, todas menos la A, D, E y K), tiazidas (clorotiazida...): son diuréticos, etc.
Os dejo aquí un dibujo ilustrativo que acabo de hacer sobre la "tubería" de la que os hablo, sobre la absorción de los fármacos: la activa (la del policía) y la pasiva (la "normal", en la que el fármaco pasa sin más). Como podréis observar está hecho por el paint (perdonad la cutrez, pero es lo que hay xD), espero que os sirva de ayuda:
Y más o menos, esta puede ser la explicación del porqué es mejor tomar la medicación sin comida (evitando las excepciones, claro!) y acabar por fin con ese falso mito!!
Ah!! Una última cosita, cuando toméis la medicación, (y esto va sobretodo para los valientes, para mí héroes, que se pueden tragar los comprimidos sin agua ni nada, así a pelo!) tomadla SIEMPRE con agua!! Ayudaréis a que el comprimido pase mejor el esófago y no se quede "pegado" ni lo dañe ;). Ni que decir tiene de los comprimidos efervescentes y los sobres, ¿no?
Y, aunque toca despedirse, aquí os dejo un dibujo , un tanto farmafriki, que encontré el otro día por internet y me encantó.
Un saludo!!
lunes, 5 de mayo de 2014
Antitusígenos, mucolíticos y expectorantes: ¿cuándo y por qué?
Hoy hablaré de estos dos grupos de medicamentos que alivian dos de los procesos mas molestos que puede haber: la tos y los mocos.
Porque no solo los niños pequeños tienen mocos, que de mayores también tenemos, la suerte es que sabemos sonarnos y no vamos con el moco colgando. Bueno, alguno que otro si va por ahí con el moquillo, pero es que nadie tenemos las narices (y nunca mejor dicho) de decírselo, mira que somos, ¿eh?
Vamos a empezar con los antitusígenos:
¿Cuándo debo cortar la tos?
Existen dos tipos de tos: la productiva y la no productiva.
La productiva es con la que tiramos o , al menos lo intentamos, ese llamado popularmente como "pollo", la que al toser notamos como moco, es decir, la que tenemos para expulsar algo extraño de nuestro cuerpo (el moco, pollo o llámalo como quieras), de ahí su nombre: productiva! La tenemos, nos molesta, pero es para algo leñe! es para expulsar algo, nos es productiva. Este tipo de tos hemos de mantenerla, porque como ya he dicho, la tenemos para algo, nuestro cuerpo la usa como una defensa para expulsar algo (un elefante no expulsamos, pero un pollo si, que le vamos a hacer, misterios de la vida). A ver, hemos de mantenerla a no ser que nos sea muy molesta y nos limite nuestros quehaceres diarios, no seamos extremistas.
La no productiva, es la tos cojonera, la tos seca la que nos pone la garganta mas roja que un tomate, nos molesta, nos irrita, nos pone de malhumor y total, ¿para qué? para nada. Pues eso, la cojonera, con la que ni tiramos pollos, ni elefantes, ni pingüimos, solo notamos como si nos pincharan con treinta mil agujas. Esa es la que debemos evitar, porque como su propio nombre indica, producir no produce nada, solo una mala leche increíble a quien la padece.
¿Cómo eliminamos esa tos NO productiva?
Existen una serie de fármacos para ello: codeína (Codeisan), dihidrocodeína, dextrometorfano, folcodina, noscapina, alimemazina, difenhidramina, cloperastina (Flutox), y un largo etc.
También existen para la irritación las típicas pastillas para chupar tipo: Lizipaina, Strepsils, Angileptol o, sinceramente, cualquier caramelo de menta que nos refresque la garganta (pero cuidado con los caramelos de menta ¿eh? que tomados en exceso causan diarrea, haber si por arreglar una cosa empeoramos otra). Estos no quitan la tos pero si alivian esa irritación.
Y, por supuesto, mucha agua, hidratación al máximo, tampoco os bebáis 30 litros, os dije lo mismo con el estreñimiento pero es que se ve de todo en esta vida xD.
No me voy a meter en como se forma la tos porque considero que es un tema fisiológico y, como tal, mas médico y no quiero meterme donde no me llaman, no quiero suplantar la labor de nadie, igual que tampoco quiero que nadie suplante la labor de los farmacéuticos. Y ya no me hagáis hablar más que me enciendo y abro el cajón de mierda ;).
Sigo con los mucolíticos y expectorantes:
¿Qué son?
Los mucolíticos lo que hacen es fluidificar el moco, hacerlo menos espeso para ayudarnos y facilitarnos su eliminación y no ahogarnos con nuestro propio moco, que todos hemos sufrido ese agobio de tener los mocos ahí en la garganta y creer que nos ahogamos porque no van ni p'alante ni p'atrás, pues si estos fármacos nos ayudan mejor, ¿no? Si todo lo que sea ayudar, bienvenido sea.
Ejemplos de mucolíticos son: N-acetilcisteína (Fluimucil), S-carboximetilcisteína (Pectox), bromhexina (Bisolvon), ambroxol (Mucosan). El ambroxol proviene de la bromhexina y es más potente que esta última.
Los expectorantes no fluidifican el moco pero si ayudan a su expulsión, ¿cómo? hidratando, produciendo tos (¿veis?¿os cuadra? Producen la tos para expulsar esos mocos, esto sería un ejemplo de tos productiva, la que no hay que eliminar a no ser que sea excesivamente molesta y limitante), o activando el movimiento ciliar ( los cilios son una especie como de fregonas que ayudan a expulsar ese moco moviéndose de un lado a otro, de ahí que los llame fregonas, esto es una invención mía que se me acaba de ocurrir, ¿eh? Es que les veo ese parecido, mirad:
¿Parecen o no parecen fregonas?)
Igual que os decía para aliviar la tos, mucha agua, y, antes de probar cualquier medicamento mucolítico o expectorante, ¿por qué no probáis con inhalar vapor de agua? Abre las vías respiratorias, hidrata el moco y lo fluidifica también.
Y, aunque normalmente la congestión no tiene nada que ver con los mocos, yo lo digo y ahí lo dejo: hacerme el favor de evitar para la congestión cualquier tipo de fármaco de estos que se aplican inhalando como si de pegamento se tratara tipo Respibien, Rhinospray... los principios activos acaban todos en -zolina (nafazolina, oximetazolina, tetrizolina, tramazolina...) que os van a aliviar la congestión en el momento pero os van a crear una congestión de rebote alucinante y os veo enganchados a ellos de por vida!! Si queréis depender de algo allá vosotros, pero vamos que yo los evitaría...
Pues hasta aquí el post de hoy, espero que haya sido de vuestro agrado y , una vez mas, gracias por llegar hasta aquí.
Un saludo!!
Porque no solo los niños pequeños tienen mocos, que de mayores también tenemos, la suerte es que sabemos sonarnos y no vamos con el moco colgando. Bueno, alguno que otro si va por ahí con el moquillo, pero es que nadie tenemos las narices (y nunca mejor dicho) de decírselo, mira que somos, ¿eh?
Vamos a empezar con los antitusígenos:
¿Cuándo debo cortar la tos?
Existen dos tipos de tos: la productiva y la no productiva.
La productiva es con la que tiramos o , al menos lo intentamos, ese llamado popularmente como "pollo", la que al toser notamos como moco, es decir, la que tenemos para expulsar algo extraño de nuestro cuerpo (el moco, pollo o llámalo como quieras), de ahí su nombre: productiva! La tenemos, nos molesta, pero es para algo leñe! es para expulsar algo, nos es productiva. Este tipo de tos hemos de mantenerla, porque como ya he dicho, la tenemos para algo, nuestro cuerpo la usa como una defensa para expulsar algo (un elefante no expulsamos, pero un pollo si, que le vamos a hacer, misterios de la vida). A ver, hemos de mantenerla a no ser que nos sea muy molesta y nos limite nuestros quehaceres diarios, no seamos extremistas.
La no productiva, es la tos cojonera, la tos seca la que nos pone la garganta mas roja que un tomate, nos molesta, nos irrita, nos pone de malhumor y total, ¿para qué? para nada. Pues eso, la cojonera, con la que ni tiramos pollos, ni elefantes, ni pingüimos, solo notamos como si nos pincharan con treinta mil agujas. Esa es la que debemos evitar, porque como su propio nombre indica, producir no produce nada, solo una mala leche increíble a quien la padece.
¿Cómo eliminamos esa tos NO productiva?
Existen una serie de fármacos para ello: codeína (Codeisan), dihidrocodeína, dextrometorfano, folcodina, noscapina, alimemazina, difenhidramina, cloperastina (Flutox), y un largo etc.
También existen para la irritación las típicas pastillas para chupar tipo: Lizipaina, Strepsils, Angileptol o, sinceramente, cualquier caramelo de menta que nos refresque la garganta (pero cuidado con los caramelos de menta ¿eh? que tomados en exceso causan diarrea, haber si por arreglar una cosa empeoramos otra). Estos no quitan la tos pero si alivian esa irritación.
Y, por supuesto, mucha agua, hidratación al máximo, tampoco os bebáis 30 litros, os dije lo mismo con el estreñimiento pero es que se ve de todo en esta vida xD.
No me voy a meter en como se forma la tos porque considero que es un tema fisiológico y, como tal, mas médico y no quiero meterme donde no me llaman, no quiero suplantar la labor de nadie, igual que tampoco quiero que nadie suplante la labor de los farmacéuticos. Y ya no me hagáis hablar más que me enciendo y abro el cajón de mierda ;).
Sigo con los mucolíticos y expectorantes:
¿Qué son?
Los mucolíticos lo que hacen es fluidificar el moco, hacerlo menos espeso para ayudarnos y facilitarnos su eliminación y no ahogarnos con nuestro propio moco, que todos hemos sufrido ese agobio de tener los mocos ahí en la garganta y creer que nos ahogamos porque no van ni p'alante ni p'atrás, pues si estos fármacos nos ayudan mejor, ¿no? Si todo lo que sea ayudar, bienvenido sea.
Ejemplos de mucolíticos son: N-acetilcisteína (Fluimucil), S-carboximetilcisteína (Pectox), bromhexina (Bisolvon), ambroxol (Mucosan). El ambroxol proviene de la bromhexina y es más potente que esta última.
Los expectorantes no fluidifican el moco pero si ayudan a su expulsión, ¿cómo? hidratando, produciendo tos (¿veis?¿os cuadra? Producen la tos para expulsar esos mocos, esto sería un ejemplo de tos productiva, la que no hay que eliminar a no ser que sea excesivamente molesta y limitante), o activando el movimiento ciliar ( los cilios son una especie como de fregonas que ayudan a expulsar ese moco moviéndose de un lado a otro, de ahí que los llame fregonas, esto es una invención mía que se me acaba de ocurrir, ¿eh? Es que les veo ese parecido, mirad:
¿Parecen o no parecen fregonas?)
Igual que os decía para aliviar la tos, mucha agua, y, antes de probar cualquier medicamento mucolítico o expectorante, ¿por qué no probáis con inhalar vapor de agua? Abre las vías respiratorias, hidrata el moco y lo fluidifica también.
Y, aunque normalmente la congestión no tiene nada que ver con los mocos, yo lo digo y ahí lo dejo: hacerme el favor de evitar para la congestión cualquier tipo de fármaco de estos que se aplican inhalando como si de pegamento se tratara tipo Respibien, Rhinospray... los principios activos acaban todos en -zolina (nafazolina, oximetazolina, tetrizolina, tramazolina...) que os van a aliviar la congestión en el momento pero os van a crear una congestión de rebote alucinante y os veo enganchados a ellos de por vida!! Si queréis depender de algo allá vosotros, pero vamos que yo los evitaría...
Pues hasta aquí el post de hoy, espero que haya sido de vuestro agrado y , una vez mas, gracias por llegar hasta aquí.
Un saludo!!
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